近視可以雷射，那青光眼和白內障呢？解析7種常見眼睛雷射治療 2019.12.28
【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】
眼科的雷射儀器知道你用在哪裡
現代人對於雷射並不陌生，雷射光經常被使用在醫學界，許多手術都會使用到雷射，外科手術上用來切割止血，愛美的女性也會用雷射來美膚……，不過根據統計，雷射在醫學用途上使用最頻繁的是眼科。
由於儀器的改良進步，已經更能控制雷射的光斑大小、能量高低及使用時間，減少了眼科手術的進行，很多必需住院開刀的情況，如今在門診雷射就可以解決，大大的降低了手術併發症的機會。
雷射手術應用範圍廣，視網膜剝離、白內障都需要它
近年來雷射的種類越來越多，許多情況都需借助雷射加以治療，包括像是：眼睛老化所造成的視網膜裂孔、視網膜剝離、青光眼、繼發性白內障、近視性黃斑部出血的治療及近視屈光手術等等，都與雷射脫不了關係。 （編輯推薦：眼科名醫：造成白內障8大原因！必吃4好食抗氧化）◎視網膜裂孔及剝離視網膜裂孔或局限性視網膜剝離，好比牆上的壁紙有破洞或壁紙鬆脫掉下來一部份，可以用補釘將壁紙固定在牆上。而雷射就像補釘一樣，能將視網膜固定住。由於台灣近視人口偏高，視網膜退化、視網膜裂孔的風險性相對提高，所以及早發現退化或裂孔，施以預防性視網膜雷射，才能避免視網膜裂孔造成視網膜剝離。
◎糖尿病視網膜出血及眼中風眼底出血糖尿病會使眼睛形成微細血管病變，造成視網膜血管阻塞缺氧或滲漏，進而出血而造成牽引性視網膜剝離。視網膜出血時，可用雷射將周邊網膜凝固，僅留中央對視力最重要的黃斑部，防止新生血管的產生，進而預防玻璃體出血、視網膜剝離而造成視力急遽變壞。另外高血壓眼底出血及眼中風眼底血管阻塞出血之所以需要雷射，也是相同的目的。
◎青光眼青光眼依隅角的寬窄，可分為隅角閉鎖性青光眼及隅角開放性青光眼，前者的房水無法由後房順利通過瞳孔至前房；而後者則因隅角小樑阻塞，而造成房水不能通暢流出眼外。隅角閉鎖性青光眼可用雷射虹膜穿孔術解決，在虹膜上再造一條通道，使房水可以流入前房；而隅角開放性青光眼，雷射小樑整型術可以改變小樑的結構，使房水易於流出。
雷射對青光眼貢獻匪淺，尤其青光眼是雙眼性的，有家族性的疾病，如果經詳細激發試驗及視野檢查，確定是青光眼高危險病患，就可施以預防性雷射治療，預防其發作及其對於視神經的慢性傷害。
白內障、近視、黃斑部病變的雷射，又是怎樣的呢？你想了解的眼科雷射治療，都在下一頁有更多說明喔
◎繼發性白內障
現在白內障的手術以「超音波囊外摘除法」最為常用。它是指先劃開水晶體的前囊，利用超音波將囊內的白內障乳化吸除，最後將人工水晶體放入囊中，這種方式保留後囊，術後比較不會有黃斑部水腫及視網膜剝離的合併症，但是後囊保存日久，造成混濁現象，漸漸又使得視力退步，這便是所謂的「繼發性白內障」。對於這種情況，可使用雅克雷射，利用光震碎作用，在極短的時間內，對後囊產生穿孔震開作用。這個步驟在門診不需散瞳即可進行，點過麻醉藥水，不需十分鐘即可完成。 （編輯推薦：關鍵3類養眼食物就可讓視力回復，遠離白內障青光眼）
◎屈光手術台灣是「近視王國」，近視人口比例名列世界之冠，相對大家對近視的治療也就特別的關心。用來治療屈光的雷射是所謂的「準分子雷射」，對組織的穿透力很小，在照射時間極短的情況下，能使組織的分子鍵裂開，卻不會傳熱到附近組織造成傷害，所以這種雷射，可用於高度精細的組織。
屈光手術是一種在角膜表面作切割，造成角膜中央部位平坦以改變屈光狀態的手術，現在有了準分子雷射，經由全套電腦的運算來控制，有前導波的輔助，使用上利用小光斑，加上雷達鎖定眼球系統，使得雷射屈光手術已達成熟精準的境界。
◎黃斑部水腫由於黃斑部主控中心視力，當黃斑部造成水腫，自然造成病患中心視力的影響，如今對於黃斑部的雷射治療，已進入「MIP」極小強度光凝固雷射的觀念，稱為眼科微脈衝雷射。是利用雷射擊發時間斷開關的原理，這種方式使得雷射照射有間隔，讓視網膜間積聚的熱量得以發散，所以熱量不會囤積在組織中，也就不會造成黃斑部的傷害。◎黃斑部病變黃斑部病變若長出新生血管，百分之八十最終都會導致失明，這時候就只能依靠外科雷射來治療，光動力療法（PDT）是另一種非凝固的雷射治療方式。這種治療法需注射一種光敏感藥物至患者的血管內，這種藥物會在患者眼內脈絡膜新生血管上有高濃度的積聚，並只會對特殊波長的光線產生激化。在打入光敏感藥物之後，再以低能量特殊光波的雷射光照射病灶處新生血管，這時新生血管內的光敏感藥物會被激化，而產生光化學反應，進而將新生血管破壞。它是利用光激化作用，只能激化能被激化的光敏感藥物，對於正常組織則完全沒有作用，所以相對的安全性高。雷射手術能防範急性眼科疾病
雷射在眼科最大的貢獻，主要是它在預防醫學功能上的重要性，它能預防一些急性眼科疾病的產生。隨著雷射在眼科的使用越來越廣，專業性就隨之越複雜，但雷射很多用途與使用方式也都日益進步，只要由合格專科醫師來施行，就可以保障安全性，同時解決很多眼科的問題。
