陳瑩山眼科醫師醫療網

  早安健康編輯部、陳瑩山醫師

編按：結膜炎顧名思義是結膜發炎，結膜是覆蓋在眼白及眼瞼內面的表面膜，有保護組織、保持眼睛表面濕潤的功能，由於結膜位在最表層，所以也容易受到外在因素的影響而發炎。

美國驗光協會（American Optometric Association） 指出，結膜（conjunctiva）是覆蓋白眼球與眼瞼內裡的一層透明組織，當受到病毒、細菌的感染，或是對花粉、二手菸、游泳池水中的氯、化妝品中的成分、隱形眼鏡等刺激物過敏時，就可能引起發炎或腫脹，導致結膜炎（conjunctivitis）。
結膜炎症狀
·    眼睛感覺進砂、有異物感

·    眼睛癢、灼熱感

·    大量流眼淚、出現分泌物

·    眼瞼腫脹

·    眼白變成粉紅色

·    眼睛畏光感更嚴重

結膜炎種類

過敏性結膜炎
·    過敏性結膜炎：大多發生在有季節性過敏的人身上，一旦刺激物接觸到眼睛就可能引起過敏反應。

·    巨乳突結膜炎（Giant papillary conjunctivitis）：眼睛中長期有異物所造成，大多發生在配戴硬式隱形眼鏡的人、沒有經常更換軟式隱形眼鏡的人，或是有裝置義眼、眼球表面有縫線的人。

·    感染性結膜炎
·    細菌性結膜炎：多是皮膚或呼吸系統中的金黃色葡萄球菌或鏈球菌所引起，傳染途徑包括昆蟲、與他人的皮膚接觸、未洗手就摸眼睛、受到汙染的化妝品或臉部清潔用品，因此分享化妝品、使用他人或沒有徹底清潔隱形眼鏡都可能導致感染。

·    病毒性結膜炎：引起結膜炎的病毒大多與感冒有關，可能透過上呼吸道感染者的打噴嚏、咳嗽而傳染。病毒性結膜炎也可能透過人體的黏膜，傳染到肺部、喉嚨、鼻子、淚管、結膜等處。眼淚會透過淚管從鼻腔排除，因此壓力過大的擤鼻涕，也可能導致呼吸道中的病毒傳染到眼睛。

·    新生兒眼炎（ophthalmia neonatorum）：發生在新生嬰兒身上的嚴重細菌性結膜炎，如果沒有立即治療，可能導致永久性的眼清損傷。當嬰兒穿過產道而接觸到披衣菌或淋球雙球菌時，可能因此受到感染。

·    化學性結膜炎：因為空氣汙染、游泳池水的氯或有毒化學物質而引起。

結膜炎多久會好

美國臨床護理博士、進階臨床註冊護理師 Cynthia Cobb 審訂的一篇文章 指出，結膜炎多久能好，取決於結膜炎的原因與治療方式，一般而言約需長達2周。

病毒性結膜炎如果未經治療，大約會在7～14天內好轉。

細菌性結膜炎通常會在開始使用抗生素治療的24小時內開始改善。如果沒有使用抗生素，輕微的細菌性結膜炎大約需要10天才會痊癒。 （編輯推薦：眼睛癢可以揉眼睛嗎？眼科名醫教你應對結膜炎）

美國兒科醫師 Karen Gill 審閱的文章則 提到，如果非過敏性的結膜炎患者還有以下症狀，就表示可能還有傳染性：
·    眼睛有分泌物

·    眼結膜或眼皮外層硬化

·    眼睛周圍腫脹

·    眼睛有灼熱感

·    容易泛淚、流淚

·    眼白變紅或粉紅

·    眼睛有刺激感

至於有化妝、戴隱形眼鏡習慣的人，罹患結膜炎的話要過多久才能重新使用隱形眼鏡與化妝品呢？美國眼科醫師 William Barry Lee 指出，如果感染了細菌性結膜炎、並使用外用抗生素，建議兩周後再重新使用化妝品，同時舊的化妝品全部都要丟棄，以免二次感染。

而如果感染的是病毒性結膜炎，特別是由腺病毒引起的流行性角膜結膜炎，由於傳染性更高、兩隻眼睛都會受到影響、一般眼藥水治療效果不明顯，且會出現化膿性分泌物、嚴重紅腫等症狀，至少需要2~4周才會緩解。病毒性結膜炎發過了前兩周後，傳染性會減低，但紅腫、不適的症狀則可能還要在一個月才會改善。William Barry Lee 醫師建議至少停用化妝品兩周以上，且只要仍有眼睛發紅、不舒服的問題，或是眼角膜也有發炎，就應維持停用。
結膜炎治療

美國疾病控制與預防中心（American Centers for Disease Control and Prevention） 建議，使用冷敷、人工淚液等方式，能夠幫助舒緩部分結膜炎引起的發炎、眼睛乾澀症狀。同時，患者應暫時停用隱形眼鏡，直到症狀完全消失，或是醫師診斷、同意重新配戴為止。

·    病毒性結膜炎：大多症狀輕微，會在7~14天內痊癒。醫生可能針對嚴重的病毒性結膜炎病例，使用抗病毒的藥物；抗生素對病毒無效。

·    細菌性結膜炎：針對細菌引起的結膜炎，醫師可能會開立含有抗生素的眼藥水或藥膏，幫助縮短感染時間、減少併發症或傳染機會。

·    過敏性結膜炎：通常只需移除過敏原，例如花粉、動物皮毛，即可改善症狀。另外，過敏藥物、含有抗組織胺或血管收縮劑的眼藥水等，則可能舒緩過敏性結膜炎帶來的不適。

隱形眼族也是結膜炎的好發族群，嚴重更會引發角膜炎、角膜潰瘍，下一頁為眼科醫師陳瑩山醫師專文，告訴您遠離結膜炎的5個用眼原則

國內隱眼族高達2百萬人，不過你知道嗎？錯誤的配戴方式，容易造成結膜炎，嚴重會引發角膜炎、角膜潰瘍，恐致失明。

日前一名26歲上班族女性，因為過年連假與朋友狂歡數日，日拋隱形眼鏡當周拋戴，沒想到連假一結束即感到雙眼疼痛，眼淚流不停，甚至無法睜開眼將隱形眼鏡摘除，最後由家屬的陪同下來到醫院掛急診。事實上，不只隱形眼鏡，包括瞳孔放大片，這些都是造成不少愛美女性罹患眼疾的問題之一，大多時候並非是產品本身原因，而是未遵守正確使用方法，導致眼疾像是結膜炎等。
結膜炎原因

為什麼隱形眼鏡族是結膜炎的好發者呢？主要原因為 鏡片材質不透氣、或是長時間配戴導致角膜變得缺氧而乾燥，表皮細胞脫落造成疼痛及眼睛紅。其次，鏡片的清潔保養若不當，也會引發結膜炎，以及清潔液刺激眼睛造成不舒適感。若配戴者本身的因素包括了有過敏病史，戴隱形眼鏡會加重症狀。此外，有慢性結膜炎、眼瞼炎、乾眼症等眼疾者也應盡量避免經常性配戴。

隱形眼鏡族時常有眼睛微紅，眼睛乾澀等問題，通常結膜持續3、4個月都處於這樣的症狀；即使求助多位醫師，有點類固醇眼藥水時會暫時控制，但是一停止點眼藥水即會復發，病程長達好幾個月，似乎難斷根，這和由病毒或細菌引起的急性結膜炎不同，慢性結膜炎的病症較無前者那麼具爆發力，卻是時好時壞、反覆發作，令人不勝其擾。

一旦確認罹患結膜炎，應避免揉眼睛，並遵照醫師指示確實用藥，除了使用藥水治療，晚上再搭配人工淚液的使用，會有比較好的控制效果。 （編輯推薦：狂點日本眼藥水眼球竟大破皮！醫師破解眼藥水成分）

配戴隱形眼鏡應遵守包裝說明， 最忌諱把日拋當周拋、周拋當月拋、月拋當長戴型在戴，增加眼睛感染發炎風險。一旦眼睛出現搔癢泛紅、乾澀等，應趕快暫停戴隱形眼鏡，改戴眼鏡，並至眼科檢查和治療，並且患者在治療期間，應讓眼睛充分休息，切忌再戴隱形眼鏡或者自行停藥，以防再度復發。如果治療一週後，病症仍不見好轉，或用藥後，眼睛紅癢更嚴重，就應到醫院進行進一步更詳細的檢查和治療。

✦ 戴隱形眼鏡須知

1.  每次配戴時間不要超過8小時。

2.  注意隱形眼鏡的清潔保養，避免污垢、分泌物粘黏在隱形眼鏡上。

3.  角膜變色片透氣度差，每天佩戴尤應注意。

4.  避免長時間在濕度低的冷氣房或灰塵多的地方戴隱形眼鏡。

5.  戴隱形眼鏡如有眼睛紅、強烈異物感或疼痛等不適，應立即停戴並就醫。

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