你可知道什麼是眼科的微創手術？在眼科占了重要的舞台 2020.12.30
健康E世界
｢微創玻璃體切除｣這個手術的技術在眼科占了重要的舞台，那甚麼是「玻璃體切除手術」？是將整個眼睛玻璃體拿掉嗎？聽起來好可怕，到底這是甚麼手術？甚麼時候才需要做？最近許多人都不清楚為什麼要玻璃體切除而來諮詢，讓醫師來告訴你。
講玻璃體切除手術前，首先我們得先認識甚麼是玻璃體。人體的眼球顧名思義是種球狀物，在瞳孔及水晶體的後方充滿了透明的膠狀物質，這就是玻璃體，跟後方的視網膜緊密的貼合。玻璃體佔了整個眼球體積的4/5以上，組成98％以上是水，其他則是膠原蛋白、玻尿酸和少量細胞構成。
隨著年齡增長，玻璃體逐漸退化，玻璃體的膠狀物質液化導致體積變小，但眼球並不會同時變小，玻璃體與視網膜就會因此分離，這種玻璃體剝離的現象，就是造成「退化性飛蚊症」的主因。90％以上的飛蚊症是良性的正常退化，雖然飛蚊症會影響視覺品質，但視力並不會有太大的變化，一般定期追蹤即可。
但是少部分的患者，因為玻璃體脫水凝縮的過程中，將視網膜或其上的血管拉破，就會形成視網膜裂孔或玻璃體出血，若置之不理，就有可能進展成視網膜剝離。如果退化不平順，有時會造成視網膜裂孔出血，嚴重時也有可能造成視網膜剝離，這就是「病理性飛蚊症」。
病理性飛蚊會造成視網膜剝離，這是眼科的重症之一，若未及時治療，不只視力會極度受損，更嚴重的話還有可能導致失明，不可不慎。
如果只是初期的視網膜裂孔或局部視網膜剝離，大部分的患者在門診接受視網膜雷射光凝固治療後即可。但若不幸已經大範圍視網膜剝離，就只能接受手術治療，也就是「玻璃體切除術」。
傳統的玻璃體切除手術，需要先做結膜切開，在眼球內層做三個長約1mm的穿刺口，才能進入眼球中的玻璃體切割有病變部分的玻璃體。手術完成後再順序拔掉器械組、縫合鞏膜傷口、縫合結膜傷口。
整個過程不僅耗時，術後的傷口癒合及異物感、紅腫、流淚等不舒服的現象， 通常需要二週以上才會好轉，大部分患者手術後也得住院恢復觀察。
近幾年來發展出的微創玻璃體切除手術，運用外科內視鏡手術的觀念，直接以一次使用性且大小僅0.5到1mm的套管穿刺鞏膜，不須切開結膜，待手術完成後，直接拔除套管而不需要縫合。如此不但可縮短近半小時的手術時間，更大幅提升患者術後的舒適感及復原時間，縮短住院時間，病情單純的患者甚至無須住院。對需要接受玻璃體切除手術的病人來說，不啻為一大福音。
提醒民眾，高度近視患者、曾遭受眼球外傷或親屬有視網膜疾患，以及40歲以上的族群，也應半年或一年定期接受視網膜檢查，以防視網膜剝離的產生。
若不幸大範圍視網膜剝離，不妨選擇最新的微創玻璃體切除手術，有效治療並減緩術後不適感。
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