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【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】眼睛從最前端的角膜到最後端的視網膜，都有可能產生各種不同的病變，然而雖說許多疾病會影響到眼睛，但鮮少有一種疾病，會讓眼睛多處產生病變，而糖尿病正是如此。根據統計發現，糖尿病不僅是台灣中老年失明最重要的原因，且眼睛每一個部位都會受到糖尿病的影響，說糖尿病是引發眼睛的「聯合國病」，一點兒也不誇張。

究竟糖尿病會對眼睛造成那些影響？ 讓我們從頭一一說起。

年輕糖尿病患者 ，白內障機率甚至高達20倍！青光眼、老花也提早報到

以眼睛最前端的「角膜」來說，因糖尿病會造成周邊神經病變，使角膜敏感度下降，讓角膜失去保護眼晴的功能，感覺不出眼內異物或病變，使角膜很容易就會糜爛或潰瘍，不知不覺中就造成無可挽回的視力受損。

糖尿病患者也有可能會「提早老花」。因為糖尿病患眼睛的調節力往往衰退得比一般人早，而且退化十分迅速，因此老花速度也會比一般人來得快。要注意的是，糖尿病患者的血糖值會影響視力度量的準確性，也就是說，當糖尿病患者覺得視力度數改變時，應先去測血糖值，而不是先去換眼鏡，先將血糖控制穩定至少兩個月，如果仍然覺得看近的視力不良，再考慮重配眼鏡。

血糖和「白內障」也有很大的關係。糖尿病患水晶體容易產生病變，因此罹患白內障的機率，約是正常人的二至四倍，若患者年齡小於四十歲，機率甚至高達二十倍。糖尿病造成的白內障，特性是進行很快，而且兩眼同時進行，患者會覺得兩眼視力迅速變壞，有時血糖控制得法，視力又逐漸恢復。

「青光眼」也會提早報到。因為糖尿病患者眼壓普遍偏高，而且對一般眼壓的耐受力也較正常人為差，一般人能忍受的眼壓，糖尿病患者不能忍受，如此一來容易造成視神經纖維的損害。糖尿病患者造成一般所謂的「隅角開放性」 或「隅角閉鎖性」青光眼的機率都較正常人來得高。 另外，糖尿病眼底病變末期會因為缺氧引致新生血管形成，新生血管可能會在視網膜玻璃體甚至瞳孔等虹彩各處增生，當虹彩產生新生血管時，眼內房水不易排除，就會造成新生血管性青光眼。

糖尿病也會造成「眼底出血」，由於視網膜有豐富的血液供應，因此，視網膜與其他血管器官如心臟、腎臟一樣，成為糖尿病病魔的「終極目標」。這裡的眼底出血指的是視網膜出血，嚴重時出血更溢至玻璃體造成玻璃體出血。另外，糖尿病病患眼睛容易退化與老化，飛蚊症也會來的比較早，而糖尿病若造成玻璃體出血時，就往往會出現出血性的「病理性飛蚊症」。

此外，糖尿病病患常會抱怨看不清楚，常常門診病患視力不好，還以為是老花，那是因為形成了「黃斑部水腫」，黃斑部水腫如不治療，久了就會造成失明，這是目前糖尿病視力受損最嚴重的原因。對於黃斑部水腫，目前治療方式包括：口服藥物、眼內注射、手術和雷射等，不過對於慢性黃斑部水腫，一般而言治療的效果並不理想。

上述的所有病症，都和眼睛的醣化作用息息相關，正是因為糖尿病對眼睛的影響極大，因此建議血糖高的病人，除了要控管自己的血糖之外，每一年一定要做一次眼科檢查，以免視力因醣化而受到傷害，耽誤了治療的最佳時機，甚至失明。

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