眼壓高不一定青光眼，眼科醫：還要看眼睛「罩杯」大小 2021.06.18
青光眼是常見的眼部疾病，嚴重可導致失明，而眼壓高是造成青光眼原因，所以若懷疑自己有青光眼，通常都會測眼壓高低，而有時候醫師還必須配合「眼睛底部的杯子大小」來判斷，好像判斷女性胸部的罩杯尺寸，這是什麼樣的檢查呢？
護眼達人陳瑩山分享一個案例，一名大公司的會計王小姐，由於長期使用電腦，最近常覺眼眶痠痛，以為是老花將至，到醫院做檢查，醫師檢查了她的眼底後說：妳的視神經盤「杯子」比較大，疑似青光眼，需要進一步檢查。
王小姐覺得很納悶，她的眼壓並不高，為什麼會被懷疑青光眼呢？尤其醫師說眼睛裡有個杯子，只知道女生胸部大小有所謂的罩杯單位，難道眼睛結構也可測量罩杯大小？
眼壓高的標準因人而異，有些人眼壓低仍發生青光眼
青光眼是種眼壓升高造成眼睛傷害的病，所以篩檢青光眼最基本的檢查當然是「量眼壓」，但眼壓量測有兩大盲點：
1. 眼壓在不同時間有不同變化，一般人起床到中午之間眼壓會逐漸升高；或是在量眼壓時，眼皮因緊張壓迫眼球，眼壓也會升高。
2. 每個人對眼壓的耐受性不同，20年前學界以「眼壓大於21mmHg」來判斷青光眼，但現在發現，有的人眼壓大於25、26mmHg，追蹤半年至一年，卻因為視神經耐受性強而無眼睛傷害，只能稱之為「眼性高壓」；有些人眼壓只有15~16 mmHg，卻發現眼底持續產生傷害，稱之為「低壓性青光眼」。
既然眼壓已無法滿足篩檢青光眼的要件，臨床上醫師還會以「眼底罩杯」做為篩檢青光眼的重要標準。
判斷青光眼要看眼底的「杯子」與「盤子」
視神經由眼球後方穿入眼球的部位，稱為「視神經盤」(Optic Disc)，是視神經的根部，由此處視神經纖維像雨傘一樣360度向四周放射，構成視網膜，其中央有個凹陷，形狀像個杯子，因此被稱為視神經「杯子」。當醫師以儀器看入眼底，就會看到「一個杯子(視神經盤凹陷)放在盤子(視神經盤)上面」的影像，而杯子與盤子直徑的比，就稱為「杯盤比」，一般杯盤比約小於0.3。
視神經盤就是視神經穿入鞏膜的地方，當青光眼眼壓升高時，視神經盤便是眼球壁上最脆弱最不能忍受眼壓的地方(圖五)，當慢性眼壓對視神經造成傷害時，杯子自然會變大，由於盤子的直徑是不會變化的，而杯子到底多大也說不清楚，所以臨床上以杯盤比來評估杯子有否變大，當杯子變大，杯盤比升高時，就代表視神經受到眼壓的壓迫，所以臨床上杯盤比變大，自然就會提醒醫師要做進一步檢查。
高齡者與高度近視患者對眼壓的耐受性較差
由於青光眼是個變動性極高的慢性病，尤其老人家與高度近視患者由於眼球結構脆弱，對於眼壓的耐受性較差，所以除了眼壓的量測外，醫師主觀上也會用杯子有否變大來篩檢「隱藏性青光眼」。
臨床上由於慢性青光眼症狀不明顯，有時也容易和「老花」或「電腦視覺症候群」相混淆，一般人做健康檢查時，若眼壓不高，且醫師遺漏杯盤比的檢查，那就不容易篩檢出早期青光眼了。
療日子小叮嚀：
青光眼嚴重會導致失明，當發現青光眼怎麼辦呢？一定要動手術嗎？
陳醫師指出，除非急性發作，一般對青光眼的治療以藥物為主，且因為雷射的發明，很多在開刀房才能克服的問題現在只要在門診應用雷射就可以解決。因為科技的進步，必須手術的情況已經減少很多了。主要是用藥治療青光眼，醫生會根據病患點用藥物的感覺來調整藥物，醫師強調，青光眼患者一定要每隔3個月至半年做一次視野檢查，以評估藥物的療效。
3C護眼達人陳瑩山 黃斑部病變 乾眼症 飛蚊症 眼中風 白內障 老花眼高度近視 糖尿病眼底病變 青光眼 夜盲症 3C眼
