綠膿桿菌人工淚液釀5失明 醫師教如何挑選「人工淚液」 2023.02.04
聯合報／ 記者沈能元／台北即時報導
美國疾病管制與預防中心（CDC）發出健康警報，眼藥水公司「EzriCare」人工淚液遭綠膿桿菌汙染，波及12個州、共計55人，造成1人死亡、5人永久性失明，讓大家開始關注人工淚液。中國醫藥大學附設醫院新竹分院眼科主任陳瑩山說，人工淚液並非真的淚液，隱形眼鏡族和長時間處於空調系統的上班族，眼睛時常乾澀，而用人工淚液緩解乾澀，但若連續3天使用人工淚液，乾眼症狀都無緩解應就醫檢查。
● 防範乾眼症 坊間販售人工淚液分五大類
陳瑩山說，人工淚液分為含防腐劑或不含防腐劑，以及單支裝或整瓶包裝，並依成分可分成五大類：
1. 傳統人工淚液（成分是水＋防腐劑）
此為基本款人工淚液，多為整瓶包裝，適合放在家裡、辦公室使用，部份產品會添加潤滑劑，以維持保濕效果。每天建議使用次數最多為6次，約需一個月內使用完畢，以防產品變質。
2. 新一代人工淚液
新一代人工淚液除添加潤滑劑外，有的會添加保濕劑，同樣為加強維持保濕效果，此類產品有單支裝或整瓶包裝，若是整瓶包裝，同樣建議每天使用次數最多6次，而單支包裝則為開封後24小時內用完。此類人工淚液保濕效果較好，適用對象為接受近視雷射手術，或白內障置換、玻璃體切除等眼睛手術病人。
3. 複合型人工淚液 (添加油脂成份)
部份乾眼患者屬於蒸發性乾眼，也就是說，淚水最外的油脂層分泌不足，造成淚水蒸發快速，複合型人工淚液為添加油脂，加強保濕作用，適用對象為角膜被指甲刮傷、被雨傘戳傷，而造成角膜破皮、受傷等患者。
4. 不含防腐劑的人工淚液(單支裝)
此人工淚液特色是單支裝，保存期限為開封後24小時內須使用完畢，避免變質後使用，增加感染細菌風險，適用對象為隱形眼鏡族應使用不含防腐劑的人工淚液。
5. 凝膠型人工淚液
此類人工淚液型，當遇到外界空氣，質地就會變得黏稠，保濕效果更好，不過卻可能因黏稠而造成視力模糊，可能有些困擾，一般來說，此類產品適合對象為角膜破皮、糜爛患者，尤其是經眼科手術後可以加速傷口修復，但呢能較不適合年長者，以防視力模糊，增加跌倒風險。
● 什麼是綠膿桿菌？ 隱形眼鏡較容易遭綠膿桿菌污染
振興醫院感染科主任李明政表示，綠膿桿菌屬於革蘭氏陰性菌， 常存在陳舊鉛、鐵、鋼、塑膠等製品表面，往往會出現綠色物質，而隱形眼鏡也容易遭綠膿桿菌汙染，並透過眼睛角膜進入眼球、玻璃體等構造，一旦延誤治療，將引起失明。因綠膿桿菌不是任何一款抗生素都有效，臨床常發生延誤治療情形，應於3天使用有效抗生素治療。
三總眼科部一般眼科主任呂大文說，單支裝人工淚液多不含防腐劑，容易滋生細菌，使用人工淚液者，又多有眼睛角膜上皮破損，病情嚴重時恐造成失明，而綠膿桿菌即會侵犯身體各處，當有重大或慢性病時，也可能使病情惡化威脅生命。
「其實人工淚液遭金黃色葡萄球菌、鏈球菌等汙染機會大於綠膿桿菌。」呂大文說，人工淚液為指示用藥，民眾可自行購買使用，使用族群多為乾眼症患者，建議患者應先到眼科尋求診斷，在醫師諮詢下，若是輕微乾眼症可使用人工淚液，但症狀嚴重者則需藥物治療，點人工淚液時，須避免眼藥水的尖銳塑膠邊緣刮傷眼角膜。
呂大文提醒，人工淚液若無法一次使用完畢，應放入冰箱冷藏，避免細菌滋生，並於隔天使用完畢，而未放入冰箱應於當天使用完畢。使用人工淚液後，如果眼睛出現泛紅、疼痛等不適症狀，應速就醫檢查，以防眼睛角膜感染、發炎，症狀嚴重時恐影響視力。
