為什麼「千里眼」反而比較容易得白內障 2023.05.15
康健
臨床上看到很多求診病患，雙眼矯正後視力是1.0，但卻來要求要做白內障手術，為什麼會這樣？像這類病人往往都是遠視，這就是所謂的「遠視眼」。這類病患的看遠視力很好，有人遠視100度，也有人遠視200度，眼睛平常看遠看得到，因此不必戴眼鏡；而且因為視覺調節力良好，所以看近也沒有問題。
只不過，當這類病人超過40歲，視覺調節能力漸漸下降時，看遠與看近就會開始感覺吃力，漸漸變得看遠不再清楚，看近也有困難。
不習慣戴眼鏡，遠視者少了一道保護傘
由於遠視病人從小到大並沒有戴眼鏡的習慣，這時就會產生兩個現象：
- 當遠視視力下降時，往往很難說服他戴眼鏡。沒有戴眼鏡，當然看遠的視覺能力下降，所以就會抱怨看不清楚。
- 因為少了長期戴眼鏡對紫外光的防護，眼內的水晶體容易發生老化。這是因為鏡片可阻檔部分紫外線進入眼睛，但沒有戴眼鏡的遠視病患，眼睛內的水晶體成了紫外線的濾光鏡，造成這類病人白內障老化加速進行，而使得白內障提早到來。
遠視病人從小到大沒有戴眼鏡習慣，少了長期戴眼鏡對紫外光的防護，眼內的水晶體容易發生老化。圖片來源 / Pexels
事實上，像這類「千里眼」的病人來求診時，就算已經有白內障，但在經由醫師衛教後，先接受佩戴眼鏡就能達成兩個效果──首先是戴上合適度數的遠視眼鏡，看遠時就能輕鬆對焦清楚，且眼睛比較不容感到疲勞；其次，眼鏡也能搭配選擇變色片、防藍光鏡片，達到阻擋紫外線對水晶體的傷害，那麼病人的白內障就有可能延緩。所以，遠視的人戴眼鏡，其實有很大的好處。
近視者有老花時，改配多焦鏡片即可
那為什麼近視的人就沒有這些好處呢？主要是因為近視病人與遠視病患的生活習慣不同，近視的人可能從小就需要戴眼鏡矯正才能看得清楚，隨著時間更換眼鏡，也懂得再加上防藍光與防紫外線功能，所以到了有老花的年齡時，只需要改成多焦鏡片，即可看得清楚，較不需要再另外說服病人要戴眼鏡阻擋有害光線。
遠視白內障患者當中，一半以上病人只要戴上正確度數的眼鏡，視力就能獲得改善，得以延後白內障開刀的需求。圖片來源 / Unsplash
這就是為什麼臨床上，我常遇到跟遠視病患說明白內障的治療方式，第一步就是請對方驗配看遠的眼鏡，幾乎可以說是來就診的遠視白內障患者當中，裡面有一半以上的病人只要戴上正確度數的眼鏡，視力就能獲得極大的改善，並且得以延後白內障開刀的需求。
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