陳瑩山眼科醫師醫療網

一名男子因懷疑自己因老花眼造成視力模糊前來眼科就診，驗光的結果視力不佳，但度數調整後也無法提升視力，因此進一步安排做視野檢測，出來的報告發現病人「雙眼顳側偏盲」，醫師立即會診神經內科做進一步檢查，結果竟然發現是腦下垂體腫瘤惹的禍。

眼科檢查竟然可以檢查出腦瘤和腦中風？別懷疑，許多眼科檢查確實能夠「見微知著」，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，眼睛其實是個mini me，許多細微的身體狀況變化，其實都能藉由眼睛發出警訊，因此，透過眼睛檢查，不只可以得知是否有黃斑部病變、青光眼等眼睛的疾病，甚至還能察覺出是否罹患糖尿病、高血壓，甚至是否有腦瘤、腦中風。

案例中病患被發現腦瘤的檢查，正是「視野檢查」。陳瑩山指出，視野檢查的主要原理，是利用視網膜感光細胞對光覺的敏感度，來做感光細胞功能的評估，由電腦系統的控制，可以知道視野的偽陽性偽陰性，及偵測錯誤率來評估視野的正確性。

視野檢查在臨床上最常使用在青光眼的診斷上，檢查時用30度的大視野來偵測有沒有視野缺損，若有周邊視野缺損，也就是所謂的「筒狀視力」或稱「隧道視力」，就要懷疑有青光眼的可能。除此之外，視野檢查目前也越來越使用在黃斑部病灶的檢查，陳瑩山表示，使用10度的黃斑部視野及6度的微視野，可以很方便的來做黃斑部功能的檢查，給予醫師診斷上不少的方便。

但是現在視野檢查應用越來越廣，也可以有超過眼科的臨床應用，腦下垂體腫瘤或者腦中風、腦血管瘤等，有些都可以由視野來做檢查，確定腦部的病灶。陳瑩山指出，案例中視野檢查結果「雙眼顳側偏盲」的狀況，是因視神經交叉處受到阻斷，造成病人看東西時，雙眼的外側是缺損的，而之所以造成這樣情況的元凶，極有可能是腦下垂體腫瘤侵犯視交叉部位所造成。

不只腦下垂體腫瘤，小腦中風也是可能造成「雙眼顳側偏盲」的兇手。陳瑩山指出，患者中風後大腦視覺訊息傳遞過程會出問題，導致患者看不到某半邊的事物，造成視野範圍有所缺損。一般來說，若是右半大腦中風，便會看不到左側的事物，左半大腦中風則看不到右側事物。

「由於一般人正常視力都是看中間，很難看到視野外面，加上有的患者即使視野範圍小，但視力並不差，甚至有1.0的視力，因此難以察覺。」陳瑩山特地強調，視力跟視野並不相同，視力佳不代表眼睛一定健康。

陳瑩山表示，視野檢查現今在臨床上給予很多判讀，有些病患的視野缺損還沒影響到視力，沒有察覺到視力下降，但臨床醫師能在第一時間給予正確的診斷與治療，並方便醫師作為治療或追蹤的依據，評估病程的進展與惡化程度，對一些不自覺病給予很好的資訊。他也請大家若察覺到視野範圍縮小，一定要馬上到眼科檢查，以便及早發現病症，及早治療。