黃斑病變和黃斑的病變治療新趨勢 2022.12.15
健康E世界
數十年前由於沒有適當的治療方式，黃斑部如發生病變，眼科醫師往往難以處理，最後就幾乎等於失明。近幾年，隨著儀器的進步、藥物的研發，目前治療黃斑部病變的新趨勢朝向『合併療法』，也就是「眼內注射Anti-VEGF」的研發，加上「黃斑部微脈衝雷射激活療法」，為黃斑病變開啟一道曙光，目前已經逐漸地使用在黃斑部疾病的治療上。
眼內注射藥物的進展，與微脈衝雷射治療，扭轉黃斑部病變治療的困境，讓眼醫在治療黃斑部上終於有一線生機，能夠對抗黃斑病變的危機。
為什麼需要眼內注射或是黃斑部雷射，就先需了解黃斑部病變，與黃斑部的病變間種種複雜問題，黃斑部病變包含在「黃斑部的病變」裡面，黃斑部病變是脈絡膜新生血管（CNV）有關的病變，例如老年性黃斑部病變（AMD），而黃斑部的病變是與脈絡膜新生血管無關的其他病變，如黃斑水腫、出血、滲漏或視網膜上膜、黃斑部裂孔等，其中最大宗如糖尿病性黃斑部水腫（DME）、中央視網膜動脈或靜脈阻塞（俗稱眼中風）等，都稱為「黃斑部的病變」。
黃斑部病變的原因是相當複雜的，黃斑視網膜是我們體內氧化壓力最高的構造，所以隨著使用日久也就容易造成各種傷害，臨床上黃斑病變或是黃斑的病變，兩者在治療上沒有太大的不同，Anti-VEGF眼內藥物的治療方式為直接注射「抗血管內皮細胞生長因子」進入玻璃體，能將藥物導入病灶處，效果直接也不需要經由外部血管輸送，能促使脈絡膜新生血管萎縮，所以針對「黃斑部病變」相對有效。
另外，黃斑部微脈衝精準雷射治療，可將雷射能量利用脈衝將之時間極小化，成為原本傳統雷射時間的1/20，它制式間隔的「微脈衝」激發方式，將能量精準的施打在視網膜與脈絡膜之間的Bruch膜及色素上皮細胞（Pigment cells），充分將每發雷射引致的熱能揮發掉，避免雷射熱能的累積性傷害，也能精準激活色素上皮細胞，不僅能抑制、消除黃斑部水腫、恢復感光細胞功能，改善受損的視覺，而且因為雷射波長屬於黃光，不含黃斑部最易吸收的藍光，能最大幅度降低對中心凹的傷害，所以能達到增進病患對焦及固視度，改善病患視覺品質，增進生活品質。
臨床上，病患已經感覺視力模糊，或中心視力不清楚，但往往因害怕眼內注射或是施打雷射，而延誤治療時機。直到已經黃斑水腫，出血，或是長出新生血管，造成中心視覺扭曲，視力嚴重退化，接近失明才去醫院，就會很難恢復。因此定期檢查，才能早期診斷，早期治療才是正確的準則，建議平日補充葉黃素、維生素C和E、β胡蘿蔔素等，這些物質皆是眼睛需要的抗氧化物，就會提升人體抗氧化能力、減緩老化的過程，對眼睛而言，或許可以預防或減慢黃斑部病變速度。
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