視茫茫看不清楚，兇手是黃斑部水腫？ 2017.11.27
作者：陳瑩山（新竹國泰綜合醫院眼科主任）2017.11.18
當病人就診說自己視茫茫看不清楚時，常常造成醫生很大的困擾，因為許多眼科的疾病都會讓眼睛視茫茫看不清楚，這時候就要重頭檢查起，醫生會根據病人的年齡、病人的視力、病人看3C時間的長短，來評估究竟是哪裡出了問題。
這些視茫茫患者狀況中最常見的包括：國小國中孩子的假性近視增加；40歲左右的人出現老花症狀；對5、60歲的人而言就可能是白內障，還有一種狀況是血糖控制不良，慢性造成黃斑部的水腫。
上述狀況需要醫生做詳細檢查，如果戴了眼鏡來矯正可以看清楚，就由驗光師配鏡解決；如果戴眼鏡仍看不清楚，就表示眼睛真的有狀況，最常見就是白內障，白內障戴眼鏡仍舊視力不良生活受限，這時有可能要考慮動手術。
不過由於近年來3C盛行，黃斑部的病變讓不少民眾十分恐懼，一發現自己出現視力模糊的狀況，就會緊張兮兮詢問醫生是不是自己黃斑部出了問題。
黃斑部是我們體內氧化壓力最高的構造，日久容易造成各種傷害，當醫師檢查發現黃斑部有不論老化退化或疾病，而產生不正常的跡象，就稱它為黃斑部有了病變，這些病變可分為出血、水腫、裂孔或長膜，這些都統稱為「黃斑部的病變」。
事實上對黃斑部而言，黃斑部病變和黃斑部水腫症狀有些不一樣。老年性黃斑部病變，會有正中間影像扭曲，甚至正中間視野缺損的情形產生；而糖尿病引起的黃斑部水腫，因為範圍比較大，可能占據整個黃斑部，因此病人比較不會有特定的主訴，尤其是黃斑部水腫病程較緩慢，病患可能是病患視力逐漸看不到，而不像黃斑部病變，突然造成出血時，馬上造成中央視野完全看不到。
而像糖尿病引起的黃斑部水腫，導致視力受損患者，治療方式可用微脈衝雷射治療，這種雷射治療技術經過數年演進，已將雷射的破壞性處置轉化成光激活治療，並將治療傷害減到最低，對黃斑部水腫治療十分有幫助，並能幫助水腫消退，讓視力增進。
提醒民眾，發現眼睛視茫茫看不清楚，還是得就醫，由醫師來釐清究竟是甚麼原因造成，這樣較為安全，也才能對症治療。
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