眼睛插針！這也太可怕了！眼內注射究竟為何 2018.07.05
出自健康E世界
隨著醫療科技日新月異，數十年前曾被稱為「眼科最後禁地」的黃斑部病變，由於眼內注射藥物的進展，讓黃斑部病變治療露出一片曙光。
許多人聽到要在眼內打針，第一反應都是覺得太可怕，但是若和黃斑部病變帶來的危害相較，眼內注射若能治癒黃斑部病變，這點恐懼是應該要克服的。門診中曾有1名65歲男性患者，有高血壓病史，單眼視力模糊扭曲，當時視力僅剩下0.2，透過健保專案申請藥物治療，已通過給付資格，不料該名男性因為害怕打針而不治療，過了半年後，某天起床發現只有一隻眼睛可以看的見、另一眼的視野中心完全看不見，經家屬陪同就醫檢查發現黃斑部已出血，且視力只剩下0.01，錯失治療時機。
談眼內注射前，首先要了解黃斑部病變與黃斑部的病變。黃斑部病變是與脈絡膜新生血管有關的病變，而與新生血管無關的其他病變，如水腫、裂孔、出血等，稱為黃斑部的病變。
眼內藥物注射的目的，就黃斑部病變來說，能使脈絡膜新生血管萎縮；針對黃斑部的病變，能消除黃斑部水腫、清除出血。眼內藥物治療，由於是直接注射入玻璃體，直接將藥物導入病灶處，不需要經由外部全身性血管輸送，所以相對有效，目前眼內注射藥物主要為Anti-VEGF抗血管內皮細胞生長因子，常見三種藥物：Avastin、Lucentis、Eylea，另一種為長效型類固醇Ozurdex。
Avastin原用於轉移性大腸癌、轉移性乳癌和非小細胞肺癌等適應症，一直被適應症外使用（off-label use）在黃斑部病變的治療。Lucentis是適應症內可使用藥物，但健保未必給付，此藥物可用於黃斑部病變或水腫。Lucentis與Eylea都是用來抑制新生血管生長，其中，Lucentis是抑制VEGF，Eylea則是可同時抑制VEGF與PIGF，使得抗體與抗體間產生連結，更有效抑制新生血管，在老年性黃斑部病變已通過健保給付。Ozurdex也屬自費，適應症僅在眼中風、病變、水腫，可將類固醇持續緩慢釋放至視網膜，藥效達六個月，健保給付適用視網膜中央靜脈阻塞與葡萄膜炎。
黃斑部產生病變初期，病人便會有視力模糊、中心視野看不清楚等症狀，許多患者視力開始模糊時，不以為意，或是害怕打針治療，不回醫院複診，直到視力嚴重惡化就診時，才赫然發現黃斑部已結痂、幾近失明。提醒民眾，國內眼內注射技術已臻純熟，應聽從醫生建議，及早治療，才能及早救回自己的眼睛。
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