陳瑩山眼科醫師醫療網

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「醫生，我最近眼睛總是看不清楚，究竟是老花還是白內障？」門診中許多民眾都有這樣的疑問，事實上，白內障、老花眼和散光，同樣都有視力模糊的症狀，但其實從形成的原因到治療的方式都有很大的區別。（推薦閱讀：長時間使用電腦 小心電腦視力綜合症）

形成原因

老花眼：是一種正常的衰老現象，隨著年齡增大，眼睛長時間看近物、睫狀肌持續收縮，最後睫狀肌功能衰退麻痺、失去看近物所需的調節能力，眼睛屈光調節功能變弱，因此就產生近距離視物不清的症狀。不過要注意的是，老花可能提早到來，若是長期緊盯3C產品，也容易造成睫狀肌疲勞，老花也會找上門。

白內障：主要是水晶體出現渾濁，阻止了光線進入到達視網膜成像，導致患者感覺看不清楚，影響了看近及看遠的視力。產生白內障的原因很多，可能是先天性因母體影響到胎兒所造成的；也可能是後天性如外傷、發炎、高度近視、糖尿病，更多是「老年性白內障」。

散光：散光屬於先天性的問題，只要眼睛球體不是正圓的，當光線進入眼球後，並不會聚焦成單一點，而是散開的影像，就稱為散光。散光會造成視力模糊以及疊影等情形，看燈光會有眩光，或是一個燈散成三、四個暈光的情形，且眼睛也會因為想要看清楚物體，而趨使睫狀肌用力，容易有視覺疲勞。

 

視物模糊的距離不同

老花：老花眼患者只能看清遠處的物體，而不能看清近視的物體，因此老花度數是測量眼睛在「距離物體33公分」的近處時，能夠適當調節的能力。

白內障：白內障主要是由於水晶體渾濁引起的，看東西不清楚是白內障的最主要症狀，由於水晶體變得混濁，所以患者不論看近的或看遠的都不清楚，白天或者夜晚都可能出現看不見的情況，這與老花眼只有看近的不清楚是不相同的。如果白內障病情發展到後期不及時治療，可能導致失明，危害極大。

散光：具有散光的角膜，外形有如橄欖球的表面，各個方向的屈光能力都不相同，因此光線經此角膜折射後，各個方向的光線聚焦點落在不同的地方，無法集中成清晰影像，造成無論看遠看近都不清楚。

 

治療方法不同

老花：常見的老花眼矯治方法是配戴老花眼鏡，或者是多焦點的鏡片，同時兼顧看遠及看近，隨著醫療技術的發展，如今老花眼也可通過手術治療，植入人工水晶體，對於同時擁有老花眼、白內障或近視的中老年人們，是個不錯的選擇。

白內障：白內障無法透過配鏡來解決，目前白內障的治療，仍是以手術為主，由於儀器設備的進步，開白內障已經不像20幾年前那麼困難，現在開刀只要數十分鐘，並不要住院。而植入的人工水晶體，材質與矯正視力的效果也非常好。至於什麼時候適合開刀，則完全看患者的決定。

散光：當有散光問題，還是要配戴適合的眼鏡來保護眼睛；除了配鏡之外，雷射手術也可治療散光，可用角膜形圖算出散光在角膜上的分布狀況，再用雷射手術來做矯正。此外，植入散光人工水晶體，同樣也是對散光有效的解決方式。

由上述可知，3種疾病雖然都讓人視茫茫，但其實還是有各自的不同處，唯一共同處是皆可利用植入人工水晶體，將這些疾病一次解決。不過，若不清楚自己究竟是何種狀況，最好還是請眼科醫師幫忙判斷，再決定最佳的解決方式。

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