如何照顧嬰兒的 靈魂之窗—眼睛 2009.08.19
問題一：心急的媽媽抱著小娃娃來求醫，媽媽只說小孩的眼神怪怪的，卻道不出個所以然來。這小嬰兒視力究竟發生了什麼異狀？
問題二：家中有新生兒降臨，親朋好友紛紛給意見。有人說在娃娃床邊掛上七彩圖案，可以訓練嬰兒視力，真的有效嗎？
事實上，關於一歲以前的小孩，由於在嬰兒出生後，其視網膜尤其是黃斑部仍在發育成熟中，任何微小的病理變化，可能對嬰兒造成很大的傷害。加以小嬰兒並沒有表達能能力，所以視力是否有異狀，其實最需要父母細心、敏銳的觀察，才能及早發現、及早治療。
視力檢查的重要性
一般而言，嬰兒出生後，都會留在醫院幾天，但除非有特殊原因，否則對眼睛只進行一般性的檢查。這時如果嬰兒的家族史有人有視網膜胚細胞瘤；或母親是高齡產婦，懷孕時德國麻疹感染，或嬰兒本身是早產兒等，這些情況對視力都可能有影響，那麼就需要進一步的檢查與追蹤。
總之，當我們談論到嬰兒的視力，或懷疑自己寶寶視力有問題時，寶寶家族史造成的先天性疾病，母親懷孕時的情形，或嬰兒出生時的狀況都會有影響。端賴父母與醫師充分的溝通與配合才行。
其實，嬰兒的視力是否已正常發育完成，或已經有一些病理變化，時常很難由外觀上去發現。往往家長只是認為"有點怪怪的，但又說不上來"。這時送醫就診，去與醫師討論一下，這是很有必要的。在這視力發育最重要的時期，就算醫師跟您說"沒有問題"，也能使心中的大石放下，沒有必要為自已的"誤診"感到不好意思。
在這個工商社會裡，很多家長認為，一歲以前的嬰兒不好帶，又不會認父母，乾脆給別人帶二十四小時，等到大一點再領回來自己帶。當然，奶媽如果很盡責，但總不會像"母子連心"那麼交融。因為眼睛的毛病不像其他的毛病那麼明顯，如果以"辦公事"的心態來帶小孩，單純只是餓了餵他，哭了哄他，髒了洗他，是絕不可能發現的。
嬰兒的視力發展
嬰兒視力發育的正常與否，往往是以其他方式，或是其他器官系統表現不良來表現，家長必須能警覺到一些"弦外之音"才可以，否則只以"他還小所以做不好"來解釋，那就延誤病情了。舉例來說，五個月大的小孩子應該會用手去抓腳了，如果他抓不好，顯得姿勢怪怪的，有可能是視力不佳造成無法抓準目標。又如六個月大的小孩會開始有什麼東西就往嘴巴塞，若小嬰兒都沒有這些舉動，那也有可能是因為他看不見，抓不到東西造成的。因為嬰兒要懂得去觸摸，去抓物體；單純的肌肉組織發育成熟是不夠的，還須配合視力發育完成才行。另外如一歲的嬰兒，眼睛就應該能隨物體的落下或聲音的來源而靈活轉動，如果他無法有這些正常反應，就值得父母小心了。
對於週遭熟悉的人或物，嬰兒的情緒往往表現歡愉或平穩。例如飢餓大哭的嬰兒，看到奶瓶，馬上停止哭鬧，將臉嘴靠過來。看到陌生人容易不安而哭；看到好玩的玩具會把玩一會兒。這些都是正常反應，往往其情緒的表現，必須靠視力的配合，如果嬰兒表現是一臉茫然，沒有興趣，那恐怕就要注意了。
到了一歲時，嬰兒的學習能力已經很強了，這時學習的表現，往往也是一種視力的指標。例如：認
人常認錯；看東西需很近；老愛眨眼，揉眼睛；眼睛集中注視時，顯得不良，易疲勞;對事情很容易失去興趣；理解力差；頭偏一邊；注視時一隻眼偏向外或內；手眼合作度很差。這些情況都可能是因視力不良造成。
由父母做簡單的測試
如果父母只是略為懷疑嬰兒的視力不好時，不妨自行在家中做一些簡單的測試檢查。最好的檢查是利用光線，因為光線對眼睛瞳孔發生作用，並不需其他器官的配合。一般嬰兒的視線會隨光線而移動；而忽然給予嬰兒一道強光，在五個月大的嬰兒會有眨眼反應。這些都是簡單易作的方法；或者可以夫妻配合，一人先吸引小孩的注意(可拍手，拿奶瓶，拿玩具)，另一人在一旁利用光線照嬰兒再引起他注意，這時你可以觀察他眼睛有否移動，光線在什麼方位時，引起他注意，可以測試嬰兒視野的寬廣度。
另外，還可以用遮眼的方法來判斷嬰兒那一隻眼睛視力可能有障礙;其方法是利用乾淨的紗布一次遮住嬰兒的一隻眼(最好在嬰兒睡著時)，然後觀察嬰兒醒著時他的活動有否表現異樣。測試完一眼，再在別的時間，檢查另一眼。通常嬰兒在好的眼睛被遮住時，由於此時必須用視力不良的眼睛來看東西，視覺的模糊與平時的狀況不同，嬰兒會表現焦慮不良，哭鬧不休。屆時，可以將家中的測試供醫師參考，以便找出問題的所在。
由醫生作正確診斷
在門診中，一歲以下的嬰兒常會在以下狀況時，父母帶來就醫。諸如無故猛眨眼睛，一直用手揉眼睛等。當然最常見的原因是結膜炎，眼睛過敏；但是如果嬰兒視力不良也有可能以這種方式表現。再如容易流眼淚，紅眼睛，一些鼻淚管不通，角結膜炎等可能是原因，但是先天性青光眼其臨床也會以類似狀況表現。也就是說，事實上很多疾病它的臨床症狀，只能作為參考，其診斷必由醫師來判斷。千萬不可以"以前隔壁太太的小孩也有這樣，應該沒有關係"來自己下結論。
另外有些家長會反應，嬰兒有眼位不正現象。其實嬰兒在一歲前，由於臉形還在成長，在鼻樑比例較大的情況下，有時會顯得有鬥雞眼現象，事實上，這種現象在長大後會隨著臉部成形而消失，家長不必過於擔心。但若眼位太過飄動，兩顆眼珠子有不正常的亂動，就要小心可能是斜視，要及早找醫師矯正。甚至有的家長發現在關燈後，嬰兒眼睛有如貓眼，發出白光，這就可能有腫瘤或其他先天性疾病，值得家長重視及早就醫。
眼睛的任何疾病，愈早發現愈早治療，治療的機會也就愈高。事實上當發現有病變，甚至需要開刀時，家長也不要擔心孩子太小無法承受。事實上，一歲以前是視力立體感發育最重要時期，這種兩眼同步作用，造成我們的融像、立體感與動作的平衡。千萬不要因為嬰兒沒有表現不適，就得過且過。有任何眼睛方面，家長覺得怪異之處，都要愈早矯治愈好，以免錯過時機，即使眼疾治好了，但卻造成立體感不良，甚至弱視，那就是終生的憾事了。
日常的注意事項
嬰兒眼部疾病尤其是視力不良、咳嗽、流鼻水、皮膚疹等，會造成嬰兒不適哭啼，照顧的人也很容易發現而就醫；由於嬰兒不會表達這方面的不適，所以就更需要父母的細心觀察了。
由於嬰兒的抵抗力弱，對自我眼睛的保護差，反射的防禦動作(如擋手，擺頭，眨眼等)也無大人敏捷。所以在照顧他們時，更應小心。臨床上就有小嬰兒被自已指甲刮傷，家長看報紙無意中報紙刮傷角膜，小棉被上過多棉絮，引起眼睛過敏不適等之案例。所以給嬰兒剪指甲，或睡著給他戴小手套，都是必要的保護，甚至日常生活上習慣動作，如大力翻閱報紙，也要小心不要在無意中傷害了嬰兒。
沒事的時候，跟您的嬰兒說說話，看看他的眼睛，從他眼睛的鏡面反射中，您可以看到自己。在娃娃床邊吊些色彩鮮豔的圖片，藉以吸引他的注意，曾有學者研究認為，一歲以前嬰兒"眼睛最傳神"，由於他不會說話，沒有受到文化的洗禮，一切喜怒哀樂都由眼神來傳達，那是最好玩也最迷人的眼睛了。不信的話，逗逗他，您就會發現養兒樂趣的所在了。
