陳瑩山眼科醫師醫療網

 作者：陳瑩山（新竹國泰綜合醫院眼科主任）2017.10.23

「醫生，請問做完眼睛雷射手術，還會有散光嗎？」「我做近視雷射可以順便把散光也治好嗎？」許多想做近視雷射手術的病患會有這樣的疑問。

雷射在眼科上的應用很廣，大致可以將雷射在眼科的使用分成四大類：視網膜病變、青光眼、繼發性白內障、近視手術（也稱為屈光手術）。由於台灣是「近視王國」，近視人口比例名列世界之冠，相對而言大家對近視雷射的治療也就特別的關心。

近視手術的雷射是用雷射矯正度數的通稱，原理是利用「準分子雷射」在角膜上作切割，造成角膜中央部位平坦以改變屈光狀態，造成近視度數下降。這種準分子雷射是一種氣態雷射，特性是一接觸到組織，大部分就會馬上被吸收，對組織的穿透力很小。而在照射時間極短的情況下，能使組織的分子鍵裂開，卻不會傳熱到附近組織造成傷害。所以這種雷射，可用於高度精細的組織，作淺表層的精密切割，而不怕傷及鄰近的組織。

雖然一般大家都說是近視雷射，不過可不是只能矯正近視。事實上，散光也能做矯正。以近視來說，是用雷射光將角膜的聚光曲度弄小一些、平一些，這時會產生光線發散的作用，把影像向後，如此就可以把近視矯正回來；至於散光，是角膜不平整，可用角膜形圖算出散光在角膜上的分布狀況，同樣也可利用雷射來做矯正

目前唯一不能以雷射矯正的就是遠視。

看遠時遠方物體若不能呈像於視網膜上，就稱為「屈光不正」，不過雖然同樣是屈光不正，但近視是指影像呈現在視網膜前，若呈現在視網膜後，便稱為遠視，目前坊間聲稱可以用雷射治療遠視，其實都是利用近視矯正老花的概念，而不是真的從根本上解決遠視。

要提醒民眾的是，雷射手術雖然可以矯正近視及散光，但並無法改善眼球結構退化的情況，也不能防止眼球後方的視神經、視網膜及黃斑部等處的疾病。因此儘管高度近視的人做了雷射近視手術，可以讓視力變好，但隱藏在眼球後面的老化病變風險仍然存在，千萬別以為視力改善疾病跟著消失！

雖說屈光雷射越來越進步，有前導波的輔助，使用上利用小光斑，而且有雷達鎖定眼球系統，使得雷射屈光手術已達成熟精準的境界，不過手術還是多少有風險，像是：眩光、眼壓高等症狀，有些是在術前檢查就會知道的症狀，因此在術前就應該要多加了解。

隨著雷射在眼科的使用愈來愈廣，專業性也就隨之愈趨複雜，雷射可以解決很多眼科的問題，但畢竟不是萬能，依舊有處理上的極限，民眾記得還是要找合格專科醫師來執行，才能確保其安全性。