3C產品對健康的影響 2017.01.04
本文部份內容已於News98電台4月14日晚上播出。
曾嶔元（以下簡稱曾）：各位聽眾晚安。我是國泰綜合醫院分子醫學科主任曾嶔元醫師，我們今天邀請到的來賓是新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山醫師，討論的主題是「3C 產品對健康的影響」。現在 3C 是非常夯的產業，面板業也擴張得非常厲害。這些東西除了對我們的眼睛有傷害，對我們的腦部也會有影響。現在就請陳主任來幫我們分析一下，3C 產品會對人體的哪些部位有影響？
陳瑩山（以下簡稱陳）：3C 產品對眼睛的距離比平常看報紙的距離還要近，也造成很多疾病的年齡層下降。以前配戴老花眼鏡是以 33 公分的距離為主，但現在下降到 20 公分甚至於 15 公分的距離，若 40 歲的人配戴 33 公分的老花眼鏡看 3C 產品還是不夠的。乍聽之下覺得 33 公分和 20 公分差沒多少，但相差的度數卻是兩百度。以曲光學來計算，看得愈近，老花的度數會愈跳愈高。3C 拿得愈近，眼睛的睫狀肌就必須愈用力才看得到。3C 產品對我們的影響，第一個就是眼睛的對焦，也就是眼睛的「睫狀肌」收縮後可以看近距離的對焦。在臨床上，3C 產品用久了眼睛的肌肉就會僵硬，對小孩而言就造成了假性近視。
曾：陳醫師，可以先跟我們解釋一下假性近視嗎？
陳：近視是指眼球眼軸變長、眼球變大、眼睛的有組織構造上的改變，這種是真的近視。若是肌肉對焦太久沒辦法放鬆，就會把度數增加到近視上，這就是假性近視。例如有一個小孩來看診，他的度數是 300 度，醫師會先幫他點散瞳藥，作用是幫助眼部肌肉放鬆，可能近視的度數就從 300 度降到 250度。這種情況就是真的近視度數為 250 度，而假性近視的度數為50度。
曾：也就是說，真的近視是眼軸拉長造成對焦問題，是無法回復的狀況。若肌肉僵硬可以放鬆，則是可以回復，所以叫作假性近視。那麼假性近視會弄假成真嗎？
陳：假性近視若及時發現，並把握第一時間內儘早治療，都可以得到不錯的治療效果，甚至可以恢復正常。但 3C 產品造成的假性近視也是因為肌肉收縮僵硬，近的東西看多了、看久了，慢性造成眼軸變長，就會有真性近視。
曾：距離愈近看東西，眼球就會拉長，希望能把對焦拉到眼軸上，但卻會隨著時間久了而產生質變。所以過度使用手機會有真性近視的產生，也同時會有假性近視的產生。
陳：雖然大家都知道 3C 產品會造成假性近視，但是最近發現有很多小孩並不是造成假性近視，而是造成老花，這是個很不可思議的事情。老花眼是由於睫狀肌與水晶體隨年紀增長，逐漸喪失調節功能，導致出現看近時會模糊、吃力，而現代人因近距離用眼過度，因此睫狀肌更加提早退化。以前的情況是 40 歲以上的人，因為眼睛的肌肉用久了，一直在收縮，力量就會疲乏，剛好下降的力量可以看近距離的物品，這就是老花。但是隨著年齡繼續增長，力量繼續降低，視力也愈來愈退化，也許以後就幾乎看不到了。目前有檢查設備可以測出眼睛肌肉的力量夠不夠。但是這陣子，很多年輕的病患也開始出現眼睛肌肉無力、頭痛、眼睛痛等症狀。之前有一位學生來醫院看診，他說看課本時出現頭痛、眼睛痛的症狀。他的視力檢查為 1.0，並沒有近視；又做了散瞳，也沒有假性近視；測量了眼壓，也不是眼壓高所造成的青光眼。我連續三個禮拜替他做檢查，之後就確定他已經有老花了。他的症狀比較奇怪，我覺得不太可能，開始詢問他的生活狀況，原來他五歲時就已經開始看電腦、打遊戲、玩平板、玩手機，已和 3C 產品相處了10 年，因為眼睛肌肉無法對焦而產生過度反應，因此造成假性近視，而過度反應久了就造成老花。我對於這個狀況很驚訝，所以每當有小孩來看診時，我就會例行性的做肌肉的檢查。以前是三、四十歲的病患才會做這樣的檢查，但現在是十幾歲的病患就開始做這些檢查，我發現很多小孩雖然還不至於算老花的程度，但是睫狀肌的收縮能力已經大大下降，可能會提早老化，到目前已經發現了十幾個這樣的病例。
曾：這樣的情況對我們的腦部會有怎麼樣的影響呢？
陳：眼睛是大腦的一部份，有一些疾病是互通的，大腦壓力大就會造成眼睛中間的黃斑部積水。眼睛過度使用造成肌肉痠麻時，也會造成腦部的疼痛，所以眼睛和大腦這兩個器官在疾病上是相牽連的。若遇到這類的病患，我也會轉介給精神科的醫師。之前國家有做過統計，老花卻沒有配戴老花眼鏡的人，憂鬱症的比例是比較高的。這個部份很有趣，沒戴老花眼鏡原本是對眼睛有影響的，但是時間久了以後卻造成精神方面的疾病。
曾：小孩子使用 3C 產品適合嗎？
陳：我的門診裡有愈來愈多的家長帶小孩來檢查是否近視，我會幫小朋友做假性近視的檢查、滴散瞳藥水，很多家長在診間一邊說現在小孩子使用 3C 產品的機率很多，如果不買給他，脾氣就會不好；但是買給他卻又功課退步、不聽老師和家長的話、不合群、易怒。家長帶小孩子來眼科，但是主述不是以眼科的症狀為主，而是小孩的行為已經改變得無力控制。我想這兩者之間必定有某些關連。在歐洲某些國家，認為 3C 產品會影響 12 歲以下的小孩發育，甚至導致心智性格有所改變，所以不讓 12 歲以下的小孩使用手機。我覺得我們國家也可以像買香菸一樣，一定要有身分證，滿 18 歲後才能購買，對於手機這部份也要有所限制。很多聽眾可能會覺得限制小孩子使用 3C 產品太嚴重了，但是我在這邊必須跟大家強調，小孩子的眼睛並不是大人的縮小版，最主要不同的地方是「對焦」，小孩子的肌肉很敏感，不管東西拿得多近，小孩子都能看得到，若睫狀肌對焦敏感卻很難放鬆，一直保持在對焦的充血狀態，肌肉只要充血就會痠麻脹痛，因為不舒服，小孩子的行為表現就會不一樣，有些非典型的反應出現，可能會上課不專心、跟同學吵架、情緒不穩定等，但是他卻說不出來是哪裡不舒服。
聽眾：請問醫師，我最近右眼做白內障手術，但卻會覺得左眼很乾澀，請問這該如何處理？
陳：您應該是一隻眼睛開刀而另一隻眼睛是高度近視，所以才會有兩隻眼睛度數相差過大的問題。因為您才剛開完刀，我建議您要多休息，而且現在應該要開始練習使用開刀的那隻眼睛。通常病患開完刀還是會習慣使用沒開刀的眼睛而不使用開刀的眼睛，所以我建議您在家裡可以不用戴眼鏡，沒開刀而近視較深的左眼會因為近視而視線模糊，您就會強迫自己使用剛開過白內障手術的右眼，調適幾天後就會知道要配眼鏡還是要讓左眼也開刀，這個問題可以在開刀一個月後跟醫師討論。
聽眾：請問我現在可以看手機的 Line 嗎？
陳：我還是建議您要休息一陣子。白內障是因為水晶體變得混濁，但多少也會幫助擋光，所以您應該會感覺開完白內障後的那隻眼睛視野變得很亮。
聽眾：有，變得很亮。醫師要我白天戴金屬眼罩，可是我看東西會覺得很不舒服，我可以把金屬眼罩拿下來嗎？
陳：醫師建議您戴金屬眼罩是好意，應該是怕您撞到。我建議您若是待在家裡，只要睡覺時戴著眼罩就可以了。
聽眾：我今年79歲，右眼近視而左眼老花，平常不戴眼鏡，但是看電腦、電視就會戴眼鏡。想請問醫師，有沒有一種配眼鏡的方法是右眼固定看30公分而左眼可以多點聚焦，這樣要看電視、看平板都比較方便。
陳：一般在配眼鏡的時候都會給民眾試戴，可以根據各人需求調整。但是到了您這個年齡，對眼鏡的需求變成要舒服就會不清楚，要清楚就會不舒服。所以您可能要跟醫師討論適合您的需求是什麼？您說的配眼鏡方法是有可能做到，不過我建議您先在眼鏡行試戴，是否可以滿足您的需求。
聽眾：我今年38歲，之前在眼科檢查出有「老人環」，但當時眼科醫師並沒有跟我說明後續的治療方式或是什麼原因導致而成的。我想請問醫師，「老人環」是什麼？
陳：「老人環」是在眼睛中間黑色角膜跟旁邊白色結膜之間，可以看到一圈不透明的部份，這是一種自然衰老退化的現象，對視力並沒有影響，所以您也不用太過於擔心。
聽眾：醫師您好，我有二個問題想請教。我前兩年做白內障手術以及雷射手術，想請問為什麼做白內障手術前視力是 0.4，而手術之後的度數還是 0.4呢？第二個問題，我是右眼先做雷射手術，從 0.3變成 0.7，效果很好，但左眼手術前後都是 0.4。
陳：關於視力和度數的問題，這也是我們很常跟病患解釋的一個部份，視力是視覺的能力，而度數是電腦驗光驗出來的結果，眼睛度數並不代表視力品質，兩者並不相同。請問您左眼是多久以前做雷射手術的？醫師有對您左眼的情形作什麼說明嗎？
聽眾：我大約是兩年半前做雷射手術的。醫師並沒有跟我說什麼。
陳：白內障手術有兩步驟。醫師會先在開刀房做超音波晶體乳化手術，然後再根據視力恢復的情形作評估，若是視力又再變差了，就會做雷射手術，也就是把白內障所形成的膜打通，視力就會恢復。雷射手術在門診就可以做，而且有健保給付。我建議您再回門診詢問醫師，是不是因為又長出一層膜而需要再打雷射？如果不是產生膜這個原因的話，就可能是黃斑部病變，還需要做電腦斷層掃描來判斷。不過您的狀況比較複雜，很難在廣播節目中詳細說明及作診斷，建議您再回診跟醫師討論。
聽眾：我今年73歲，有夜盲症，想請問有沒有方法可以改善？
陳：夜盲症是色素性黃斑病變的一種早期症狀，是視網膜和脈絡膜中間的色素性膜產生了慢性發炎，又稱為「色素性視網膜炎」、「視網膜色素病變」。這個狀況很棘手，會提早造成白內障、黃斑部水腫。目前國內外雖然都有針對這部份積極研究，但卻還沒有滿意的治療方法。色素性視網膜炎是慢性發炎，所以吃消炎的藥物對這個疾病是有幫助的。另外有一些方法可以改善，例如魚油中的「Omega-3」是很好的必需脂肪酸，Omega-3 裡面的 DHA 會跑到黃斑部，發揮抗氧化作用，減少光線傷害，保護視網膜感光細胞。還可以補充葉黃素、維生素A，對夜盲症也可改善，不過目前還沒有治癒的方法。
聽眾：我兩、三個月前因為眼睛不舒服去眼科診所，醫師說我有輕微白內障，開了白內障的藥給我，但醫師的意思是要點一輩子的藥。我想請問醫師，這樣的治療方式好嗎？另一個問題是醫師說我有遠視 25 度，但我戴 200 度的老花眼鏡比較舒服，想請問這有什麼關連嗎？
陳：水晶體是在瞳孔後面，可以把紫外光跟可見光的藍光過濾掉。水晶體本來是透明的，但是會隨著年齡的增長而慢慢變得混濁，所以 60 歲以上的人百分之百都會有白內障，只是程度輕重的問題。若光是點治療白內障的藥水其實效果並不是很好，所以您點藥不點藥並不是重點，而是出門時要戴著太陽眼鏡，以減輕水晶體吸收紫外光跟可見光的藍光時的負荷。通常我對 70 歲以上的白內障病患說的第一句話都是先恭喜他，因為白內障是長壽的表徵，年齡到了就會有白內障。另外一個關於遠視和老花的問題，我們需要先有一個觀念，就是近視、遠視、散光的測量方式是全世界統一的，測量的距離是六公尺。比如說近視 200 度，就表示在六公尺的距離，配戴 200 度的眼鏡可以得到最清晰的視力。而老花的定義不一樣，近視、遠視是指我們看遠時的視力狀態，而老花則是指我們看近的能力。事實上，近視會老花，遠視也會老花。
曾：我們今天的節目進行到這裡，非常感謝大家的收聽。我是國泰綜合醫院分子醫學科主任曾嶔元醫師，也非常謝謝新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山醫師來節目中接受訪問。我們下次再會！
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