FAQ

我要發問

飛蚊症需要看醫生嗎?: 飛蚊症仍需要看醫生，所以飛蚊症有沒有關係，事實上是「不檢查不知道」，沒有散瞳詳細眼底檢查，不論病患費盡唇舌主訴飛蚊的形狀、數量、大小與位置，醫生都不可能單由病患主訴而做出結論。如果已經做了檢查，醫生說沒有問題沒有關係，那也僅代表「當時」沒問題沒關係，不能說以後絕不會「合併」另外產生病理性飛蚊性。所以我們可以說飛蚊症是一種可大可小的病症，而且是種進行性的退化現象，嚴重的病理性狀況雖然只佔5%，但卻會造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離，嚴重時可能造成失明，所以不論飛蚊症已和平共處相安無事十數年，或已給醫生檢查沒發現病況，如果有了新的症狀如飛蚊數目增多或伴隨光視現象，或一部份視野看不到，或自覺視力忽然下降，都不能掉以輕心等閒視之！
什麼是「雞仔目」？: 養雞的人都知道，雞在晚上視力很差。晚上抓雞最簡單了，因為「夜盲」可以說雞在晚上是沒有防禦力的。這就是為什麼公雞在破曉時分會高興的大叫大嚷了？引申而言，我們對於白天視力很好，但是夜間或光線不夠時視力馬上變壞的人，就俗稱得了「雞仔目」。這跟內斜視的病人，我們稱他得了「鬥雞眼」是完全不同的。學名「色素性視網膜炎」的這類疾病，它在臨床上的最大特徵，就是「白天視力很好，光線變暗，馬上視力不良，這對一般人而言是很難理解的。事實上，這類疾病主要影響眼睛的視網膜。我們知道視網膜在眼睛的後部，它的功用如同相機的底片，當視網膜接收到影像後，經由視神經傳達到大腦，就構成我們所說的視力。視網膜上接收光線刺激的細胞分成兩種，一種是對亮刺激敏感；另一種對暗刺激敏感。對暗刺激敏感的細胞，主要分佈在視網膜的周邊，由於「色素性視網膜炎」，開始的時候是造成周邊視網膜退化，也就是對暗刺激敏感細胞的退化，使患者會有夜晚看不見的苦惱，而此時視網膜中央部分還很正常，所以白天視力不受影響。漸漸的，病變的部分慢慢變大，向中央蔓延，就會造成視力下降，而病變向周圍蔓延，就會造成視野變窄，有如「隧道視力」。所謂「隧道視力」，是指有如同在隧道內往外看，四周黑漆漆只有中央有光線的地方，才看得到東西。
飛蚊症的病因是什麼？: 飛蚊症既然是代表了玻璃體的混濁物，那麼為什麼玻璃體會有混濁物呢？我們可以將玻璃體混濁物分成生理性的與病理性的。所謂生理性代表的就是一種退化。人老就退化，此乃人之常情。眼睛也是一樣，本來很清楚的玻璃體，慢慢地有效成份就會凝固或沉澱，這就形成了混濁物，也就是飛蚊症了。這種現象不限成人，有時甚至小學一、二年級就有可能發生，這種退化我們可以用一種比方：大部分的「銀髮族」出現在六十歲以上，但是我們也可以看到十來歲的年輕人也有白髮的產生。基本上來說，這類的飛蚊症是無害的，但也是無法消除的，我們應該漸漸去習慣這種狀況。而當玻璃體的退化，再持續進行，膠狀如洋菜的玻璃體會變成液體狀，這時膠狀的玻璃體體積縮小，由於無法完全填滿整個眼球後腔，就會造成玻璃體與視網膜的分離，這就稱為「後玻璃體剝離」。這種後玻璃體剝離，事實上也只是一種化，根據統計六十歲以上的人百分之六十都已經有此現象了。另外，近視愈深的人，眼球退化愈早也愈厲害，所以會在愈年輕時產生現象。後玻璃體剝離時，由於繞在視神經盤的玻璃體最厚，往往形成一圈混濁物，這也就形成飛蚊症了。後玻璃體剝離在急期時是很危險的，玻璃體與視網膜在分開時，有時會拉破視網膜，有時會拉斷血管，結果有就造成視網膜裂孔、視網膜剝離、玻璃體出血等。有了這些現象就不單純是退化，而是「病理性的飛蚊症」。另外玻璃體發炎、糖尿病造成玻璃體出血、高血壓及視網膜血管阻塞等都有可能造成飛蚊症的現象。
類固醇眼藥水在眼科方面有什麼使用的價值呢?: 由於它是我們現今所知最強力的消炎藥，所以舉凡各類會造成發炎的疾病，幾乎都需要類固醇來消炎。例如最常見的結膜炎，不止是過敏性結膜炎或砂眼造成的結膜炎，連空氣污染、空氣潮濕都可能造成結膜發炎，這種情況在台灣已經不止是醫療問題，而是環保問題了。像這一類表淺性的發炎，我們現在使用flumetholow，而且濃度控制在○‧○二％，幾乎不會造成眼壓升高的副作用。另外如虹膜炎，如果不消炎，有可能造成青光眼、白內障，這時我們會點用穿透力較強的類固醇眼藥水，如rinderon，或bethamethason。此外，由於眼科雷射手術及傳統手術的廣泛進行，術後的發炎更有賴類固醇眼藥水來控制了。這時我們會使用強力類固醇如prednisolone, dex. Amethasone等，可能甚至用結膜下注射法來進行。在三十年前，美國曾經有團體建，議禁止汽車的製造，它的原因是開車會出禍，造成很多人死亡。其實，這個現象在目前台灣也逐漸顯現出來，意外死亡是十大死因的第二位，但是大家應該不會去想禁止人們開汽車吧！當年美國人稱汽車為「bloody invention」──血腥的發明，這個發明加速了人類文明的進步，流血事件是它的代價。我們的重點不應該在禁這項發明，而應該在避免造成流血的代價。
雷射在眼科的使用上為什麼用途呢?: 雷射可說是治療眼疾的新興利器，我們可以說：任何人，只要他長壽，在其生命某一階段，都會有機會需要眼科雷射的治療。事實上，雷射在醫學範圍的使用上，也是以眼科使用的最廣。大致我們可以將雷射在眼科的使用分成四大類：１.視網膜病變：如糖尿病視網膜症。網膜靜脈阻塞症、中心性脈絡膜視網膜病變、視網膜裂孔、視網膜剝離等。２.青光眼：青光眼依隅角的寬窄，可分為隅角閉鎖性及隅角開放性青光眼。隅角閉鎖時，房水無法由後房順利流向前房，這可用雷射在虹膜上穿洞加以解決。３.繼發性白內障：現在一般白內障手術多會在取出水晶體的同時，保留水晶體的後囊，後囊日久會造成白化現象，又會使視力下降，這就是一般稱的「白內障又生出來了」，這種狀況，使用雷射很好解決。４.近視手術：利用「準分子雷射」，可以在角膜上作切割，造成角膜中央部位平坦以改變屈光狀態，造成近視度數下降。隨著雷射在眼科的使用愈來愈廣，它的專業性就隨之愈趨複雜，雷射可以解決很多眼科的問題，但它不是萬能，它有處理上的極限，也要由合格專科醫師來執行，以確保其安全性。
電腦假性近視一族有治療方式嗎?: 治療的方式共有三種，相互搭配，效果才能相輔相成。 1.眼鏡方面：例如先前的王小姐，她仍然只需要配戴五百度的近視眼鏡，但是在使用電腦時，就必須換一副四百度的眼鏡。若王小姐是使用隱形眼鏡，則在看電腦時必須再戴一副一百度的老花眼鏡（凸透鏡）來調整度數。其目的在於分擔睫狀肌的收縮，避免造成僵直痙攣。如果患者本身的症狀很明顯，則建議戴眼鏡矯正視力，因為隱形眼鏡更需要眼球調節力的使用，容易加速眼睛的疲勞度。 2.藥物治療：以睫狀肌放鬆劑眼藥水治療，以放鬆眼球。無論度數的多寡，每天睡前點一次即可。 3.改變工作環境：辦公環境最忌諱的是封閉的空間，若辦公室環境有隔板，最好降低個人隔板高度，抬眼時，可以看到遠處，不會整天都侷限在電腦螢幕前。 ● 電腦螢幕最好保持水平或低於眼睛十五度左右（如：下潛式電腦桌），螢幕太高造成眼睛向上吊著看，眼睛壓力大，容易不舒服。 ● 可在辦公桌放些遠近不同的照片或盆景，每看螢幕四十分鐘休息一下，找個標的物注視一下，讓眼睛有調節休息的機會。中午要有午休，不要硬撐著工作。 ● 如果預算充足，較大的螢幕是比較好的選擇。（如十五吋，甚至是十七吋） ● 如果眼睛不適的情況愈到傍晚下班時愈嚴重，那就比較明顯是因為螢幕的關係。但是經過適度休息，症狀仍未消除，那麼最好給眼科醫師詳細檢查，才能保障眼睛的健康。
為什麼改配眼鏡，會愈配愈深，而且怎麼配都不舒服呢？: 在眼睛的構造中，主司調節的肌肉，稱「睫狀肌」，它的收縮與放鬆，可以調節水晶體的膨脹或扁平。如此一來，無論我們看遠處或是近物，眼睛都可以利用此一機制的調節力，將光線正確無誤地聚焦在視網膜上，讓我們看清楚物體。所謂的近視五百度，指的是看遠處近視五百度，所以配戴五百度的眼鏡。但是當我們看近物的時候，只需要四百度就夠了，所以多出來的一百度，經由睫狀肌的收縮調節，讓我們即使戴著五百度的眼鏡，仍然可以看得清楚，這種力量就叫「調節力」。既然這是經由眼睛肌肉使出來的力，用多了就會彈性疲乏，如果這時候眼睛不休息，還想看清楚，那肌肉就要更用力了。如此過度操勞，造成了睫狀肌的僵直痙攣，無法放鬆，所以當看遠方時，原本五百度的近視，再加上先前睫狀肌吸收的一百度（假性近視），變成了六百度的近視。如果此時貿然去配戴六百度眼鏡以便看清楚遠方，這時問題就來了，看近物時，睫狀肌又被迫再收縮以吸收多餘的一百度，總共吸收了二百度。長期下來，睫狀肌無法放鬆調節，當看遠方時，又變成了近視七百度，如此惡性循環下去，造成假性近視度數愈來愈深。但是這種度數經過休息後是會減少的，所以度數並不穩定，才會造成怎麼換眼鏡都不理想，度數配淺了看不清楚，度數配深了又戴得不舒服。
什麼是針眼呢?: 長針眼其實就是眼睛旁邊的管腺阻塞造成的。在上下眼皮上，都有睫毛，所以有毛囊，而毛囊裡有油脂腺。當油脂腺阻塞，並且有細菌入侵，就會發炎，換句話說，針眼也是一種管腺發炎的情形，它的特徵就是紅、腫、熱、痛。有時候合併有膿的產生，又稱為麥粒腫。如果只是紅腫熱痛，沒有細菌入侵，則稱為霰粒腫。其實針眼形成的原因與青春痘類似，所以高熱量的食物、或是油炸的食物比較容易造成皮脂腺的阻塞。另一個原因就是眼部的清潔，女性常在眼睛周圍做了較多的彩妝，長時間下來加上卸妝可能不徹底，殘留物阻塞了皮脂腺造成了針眼，所以有習慣彩妝的女性要特別注意卸妝清潔的問題。
白內障開刀可以解決老花眼問題嗎?: 白內障手術是不能解決老花眼的問題。白內障是水晶體混濁看不清楚，老花是指焦點調節力下降，看近的時候對焦看不清楚，二者是兩碼子事。我們都知道老花是要用老花眼鏡來矯正的，也就是說，老花跟近視、遠視、散光一樣是有度數的，只是說近視、遠視及散光我們統稱「屈光不正」，它的度數因人而異。但是老花卻只跟年齡有關，每個人都大同小異。大概而論，四十歲大約是遠視一百度；五十歲二百度；六十歲以上都是三百度。這就是為什麼，有人會說老花會跟近視抵消的道理，其實這只是一部份對！舉例而言，五十歲的人若他是近視二百度，雖然他看近的時候，近視二百度抵消了他的老花二百度，不需戴眼鏡，但他看遠處，仍是近視二百度，仍然要戴近視眼鏡，何況他到了六十歲，老花已是遠視三百度，那麼他的近視二百度，也不能完全抵消老花了。通常這有兩種選擇方法：一、以看遠的以清楚為主要考量，病患不論近視或遠視一律調整成零度，這時病患看遠的清楚，但是看近的，一律要戴老花鏡。二、以看近的清楚為主要考量，依照病患的年齡，留下適當的近視度數，以便抵消老花，這時病患看近的清楚，不用戴眼鏡，但是看遠的，卻要戴眼鏡。
預防寶寶弱視有什麼方法嗎?: 眼科的眼底檢查須要麻醉,年紀太小的小孩配合度不高,要等到二歲半後檢查才適宜,在這之前完全要仰賴父母。初出生的嬰兒尚未能眼手併用,拿東西在他的眼前晃動不會伸手抓,不過眼珠會隨著物體移轉,可以以此檢查.三.四個月之後,拿玩具在他眼前約二十公分處晃動,他會伸手去拿.另外,一個人在嬰兒前面拍手,另一人在他的旁邊發聲,他的眼睛會由前面移到旁邊.更進一步,還可在暗室,以手電筒向他眼睛上下左右照光,看他眼睛是否會轉向四周.或者在他睡醒前,用紗布遮住他的一隻眼,如他另一隻眼有問題,待他醒齁便會看不見,而顯煩躁不安,甚至走路時跌跌撞撞。以上是一些檢測的方法,但最有效的還在父母平時對寶寶的觀察.父母是最好的家庭醫師,只要與寶寶相處的時間夠多,寶寶一旦顯現眼神奇怪,揉眼睛,眨眼睛的情形,經過多次的學習,抓玩具仍不靈巧,都可能是眼睛有異樣的警訊,可即時帶往眼科檢查。