白內障手術有哪些需要全身麻醉呢？ 2019.11.15
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健康E 世界 中國醫大新竹附醫眼科主任 陳瑩山 白內障手術需要住院嗎？很多病患在門診時常會如此詢問，事實上，現今由於儀器設備的進步，白內障手術已由三十年前需要住院三天，到現在不只不需全身麻醉，而且開刀速度快速，大約二十分鐘左右即可完成，是屬於門診手術。 白內障手術的麻醉方式 既然手術方式以如此進步，可以當天手術結束之後回去休息，第二天再門診回診做術後追蹤檢查，又為什麼會有需要全身麻醉的白內障手術呢？在那些狀況下需要全身麻醉呢？我們得先從手術麻醉方式看起。 說起白內障手術的麻醉方式，由之前眼球後的局部麻醉進展到現在滴眼麻醉劑即可進行，但仍然會有很多病人會要求全身麻醉。這往往是因為病患對手術的恐懼，因為手術時只有局部麻醉，但以往眼球後麻醉的時代，麻醉後病人仍可移動，也可和醫生講話；但如今滴眼麻醉劑，則是會先用消毒巾蓋住臉和眼睛，只有手術眼露出來，當麻醉後，只能看到模糊的細碎影像，僅感覺有東西在眼睛上移動，有些病患便會有心理的恐懼感。 因此，有些幽閉恐懼症的病患會瞬間緊張害怕，手伸出消毒巾揮動，甚至緊張到坐起來，像這種病患，醫師可能就考慮需要全身麻醉；此外，由於現在高齡化社會來到，許多病患如老人、耳朵聽不見等，像這樣的的病人也會需要全身麻醉，因為手術時病人聽不見醫生的說明或指示，配合度不夠，還是有可能造成手術的風險提高；近三年來還有另外一種常見的狀況，就是失智，失智患者由於無法與醫師溝通，同樣也會有增加手術風險的可能。這些病患執行白內障手術而全身麻醉是可以理解的。 全身麻醉會增長手術時間 白內障手術在正常順利情形下二十分鐘就可完成，若使用全身麻醉，手術前麻醉準備加上手術後恢復，可能就會增加一個半小時以上的時間。 醫生認為全身麻醉適應症，和病人希望麻醉的要求是完全不同的，提醒民眾，每個病人手術都會緊張害怕，若只是單純因為對手術不熟悉產生的恐懼害怕，只要在術前多和醫生溝通討論，仍舊以局部麻醉為主即可，不需要考慮全身麻醉。 有恐懼症的病患手術前先做好心理準備，可以減少心理障礙，萬不得已才接受全身麻醉。
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