血壓高造成眼睛出血，視力卻還可以1.0，不可不小心 2021.01.15
健康E世界
日前門診有一名病患，因右眼結膜下出血眼睛一片通紅前來就診，由於該病患視力依舊是1.0，以為眼睛出血只是血管破裂，結果檢查後發現竟是高血壓造成結膜下出血，而原本看起來正常的左眼，竟也在檢查後發現眼底有出血！
一般來說，「結膜下出血」發生的原因很多，有可能是睡夢中揉眼睛、劇烈咳嗽、用力解便或外傷破壞表面血管，這種形情就像撞傷導致的瘀青，不用特別處理，約一、兩週後血液就會自行消退、痊癒。
「結膜下出血」雖然在視覺上看起來很可怕，但是通常患者沒有什麼感覺，也不會影響視力，甚至在照鏡子或經由他人告知後才驚覺，但眼白出血多半不用太擔心。案例中的病患就是因為結膜下出血沒影響到視力，因此也毫無察覺自己是因高血壓導致的血管破裂。
雖說結膜下出血一般不需太過注意，但有一類眼睛血管破裂與全身血管性病變有關，包括：糖尿病、高血壓等，因為血管脆弱出血而導致，或是凝血功能異常而導致的出血，這一類的病人比較容易反覆的發作。
因此一旦眼睛在短時間內接連發生血管破裂的情形，最好盡快就醫，檢查是否有其他代謝或心血管潛在疾病。
更值得注意的是該病患左眼的眼底出血，這是一種發生於眼球內部血管的出血，這種出血又稱做「眼中風」，患者不會疼痛，外觀也沒有異狀。案例中的病患是因血管阻塞處位於視網膜周邊，對視力影響較小，因此病患本身沒太大感覺；但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部，這裡的感光細胞較多，日後視力很難完全恢復，嚴重時會造成視網膜壞死，若沒有把握治療的黃金期，極有可能導致視力永久傷害，有失明的危機。
提醒民眾，雖然眼白出血沒什麼危險，但結膜下出血的原因之一確實可能是血管硬化、不健康，導致眼睛表淺血管也出現硬化現象、容易出血，雖然還不到眼中風，但仍有少部分人未來可能演變為眼中風、甚至腦中風。此外，若短時間內反覆發生，建議還是要抽血或做心電圖檢查，留意是否凝血功能異常。
至於已發生的眼底出血，如果視力障礙發生在視網膜周邊，對視力影響較小，傳統雷射可使增生血管萎縮，不會傷害其他組織；如果發生在黃斑部，就得靠微脈衝雷射讓眼內細胞激活。但要小心的是，眼中風可能重複發生，若沒不注意維持血壓，很可能再度眼中風。
因此，除了在視力驟降或是發現視野缺損時要有警覺心；本身有高血壓、糖尿病的中老年人，一定要遵照醫囑按時服藥，好好控制血糖、血壓；高度近視族群視網膜比常人退化得嚴重，也要特別留意，都應該定期到眼科門診檢查，才能早日發現眼睛視力是否異常，把握治療黃金時間。
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