點散瞳劑抑制近視，會造成白內障嗎 2021.05.07
康健
家中若是r有近視的孩子，必定對散瞳劑十分熟悉。雖說散瞳劑對於抑制近視有不錯的功效，不過門診中常見到許多憂心忡忡的家長詢問：「醫生，聽說太常點散瞳劑容易引起白內障，是真的嗎？」
首先我們要了解，近視分兩種：一種是假性近視、一種是真正近視；而治療的散瞳劑也分為兩種，一種是短效的、一種是長效的。假性近視是看近物太久，睫狀肌麻痺所造成的，這種假性近視只要休息就會恢復，原則上用短效的散瞳劑來加以治療即可。至於真正的近視則與睫狀肌疲勞無關，是眼軸變長造成的一種病理性變化，是不可逆的，這種真正近視，必須用長效的散瞳劑（阿托品）來加以治療。
短效的散瞳劑在晚上睡前點了以後，第二天早上藥效就洽好消失了，其主要作用是在睫狀肌放鬆，對假性近視是真的有治療作用；但是真正近視——眼軸變長以後，就不可能只靠放鬆睫狀肌加以治療了，事實上，長效散瞳劑會有4～6天的散瞳作用，不過，點用阿托品只能對於真正近視產生抑制作用，並不能將近視治療到沒有近視。
值得注意的是，這種長效的散瞳劑，確實有引發白內障的風險。這是因為長效散瞳劑會有4～6天的散瞳作用，讓瞳孔持續處於放大狀態，無法自然收縮、控制光線進入，以致藍光、紫外線會直接進入眼睛，對兒童來說，會有嚴重畏光的情形，甚至對於水晶體或視網膜產生不良影響。
所以點用長效的散瞳劑時，白天在室外要戴變色眼鏡或太陽眼鏡，在室內也最好戴上防藍光的眼鏡，防止強光直接照射眼睛，否則水晶體受到過強、過久的光線照射，就會讓水晶體變性，而產生早發白內障的風險。
眼科醫師也注意到這個問題，因此近幾年來，長效型散瞳劑中的「阿脫品」濃度愈來愈低，目前已經稀釋至0.01％，雖然濃度較低，但長期使用依舊能維持相同效果，不僅改善小朋友畏光、近距離模糊的副作用，也大幅降低了白內障的風險，家長們毋須過於擔心。
點散瞳劑後，更應避免藍光傷害
提醒家長們，散瞳劑可抑制假性近視，但對已經形成的近視，度數是不可逆的，只能抑制；再者，點散瞳劑後瞳孔放大，此時如果過度使用3C產品，將提高藍光的曝露量，增加眼睛潛在的傷害，建議家長應該嚴格控制孩子使用手機及平板、電腦的時間。
如果孩子在點散瞳劑後，有明顯畏光的情形出現，可和眼科醫生討論更換濃度低一點的散瞳劑，不要自己貿然停藥；並且建議點散瞳劑一直點到15歲，屆時近視幅度會較減緩。
建議家長們，在面對孩子近視需點散瞳劑時，不需太過緊張，可和醫生討論使用低濃度的散瞳劑，且在孩子有體育課等戶外活動時，務必戴上遮陽帽加太陽眼鏡，本身已有近視度數的，不妨選配全視線鏡片，且不要直視陽光，避免藍光、紫外線刺激水晶體，引發水晶體透明蛋白質組織變性，增加白內障風險。（推薦閱讀：讓孩子免於近視之苦 必知6大重點）
