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乾眼症和糖尿病有關係嗎? 2021.10.15



建康E世界

糖尿病最怕之處不在其本身,而在於它所引起的併發症,長期的血糖增高,它所造成的影響很廣,那是因為糖尿病可使大血管、微血管彈性失去張力,因而產生病變,影響範圍波及心、腦、腎、眼、足、周圍神經等,這幾年研究發現,還有一種眼科乾眼症,也與糖尿病患者有關。

乾眼症是眼科常見的疾病之一,最常見的症狀就是眼睛乾澀不適,出現紅、癢、乾澀、酸澀、灼熱感和異物感,眼睛會分泌較多的分泌物。造成乾眼症的原因極多,上班族長時間待在中央空調的房間、在外工作者或戶外騎機車、自行車、在加上現今科技發達,持續專注盯著3C產品幾個小時,就有可能出現眼睛酸澀,眼睛出現紅絲、怕光。

乾眼症的患者對外界環境非常敏感,當煙、風甚至光線刺激,都會感覺不適,在眼球較乾的時候,視力也會受到影響,發生短暫性的視力模糊。

那為什麼乾眼症會和糖尿病有關係呢?

臨床上發現有一種常常被被忽視的糖尿病乾眼症,以前糖尿病眼科以視網膜病變篩查為重點,而乾眼症往往被忽視。後來發現糖尿病患者其實更容易患乾眼症。臨床上有看到很多角膜破皮、潰爛的病患,因為眼睛疼痛而就醫,發現眼睛太乾,淚液分泌不足,但卻不少病人患有糖尿病,因為血糖沒控制好,造成角膜發炎破皮等狀況,或是眼睛感染。

由於糖尿病患者角膜視神經(三叉神經)反應比一般正常人差,神經纖維的密度減少,導致眨眼次數不夠,無法分泌足夠的淚液,這會加劇乾眼症的形成。而且神經敏感性降低,也會降低角膜上皮細胞的代謝及生長速度,所以糖尿病的病患容易發生角膜炎潰瘍,甚至是角膜病變,嚴重甚至可能有失明的危機。

現在醫師對糖尿病視網篩查也都注意加入乾眼症臨床評估,乾眼症評估成為糖尿病眼科檢查標準配備。乾眼症嚴重影響了糖尿病患者的生活質量,糖尿病患者的生活質量明顯低於非糖尿病患者。

糖尿病乾眼症治療要針對病因,而非單純地補充淚液。正確的治療方法除了補充人工淚液、滋潤眼睛,保護角膜上皮的同時,更需要嚴格控制血糖,調整藥物用藥,最好是每三個月進行眼科檢查,做到早發現、早治療。

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