髮蒼蒼視茫茫＝老化引發的視力模糊？淺談「黃斑皺褶」 2021.11.13
康建
病患來醫院表示眼睛視力愈來愈模糊，好像有一層半透明的紙擋在眼前，看東西有種不真實的感覺，這時他們通常以為自己是老花或是白內障導致的模糊。結果檢查後發現，是視網膜黃斑部上長了一層覆蓋的膜，稱為「視網膜上膜」，也就是一般所說的「黃斑皺褶」。
黃斑部也會長膜？什麼是「黃斑皺褶」？
黃斑部皺褶是什麼？一般都覺得是自然退化的過程：
- 玻璃體後剝離時，殘留了一小部分的玻璃體。
- 玻璃體拉扯中，牽扯的力量造成視網膜黃斑部色素上皮細胞層膨脹水腫。
- 黃斑部受到全身性疾病波及者，使得黃斑部水腫發炎。
黃斑部是身體內最高氧化壓力的組織，也是受光最嚴重的地方，慢性光線的傷害，會使黃斑部承受不了氧化壓力，就會造成黃斑部自由基的產生，進而破壞組織造成發炎反應，這個發炎反應會促使黃斑部滲出物的產生，造成黃斑部組織的傷害，表面增生形成疤痕。
當視網膜黃斑部上卡一層新長出來的膜，看起來好像是「黃斑部蓋被子」，初期症狀不明顯，接著造成病患視覺品質不佳，嚴重時就影響視力，有：中心視物模糊、影像扭曲變形、中心視野變暗、覺得黑影等症狀。當視網膜上膜造成視力嚴重下降、生活困難時，就要考慮手術治療了，手術的方式是在玻璃體切除後，利用微型鑷子或鑽石刷，將這個膜刷去移除。
預防「黃斑皺褶」，從控制三高、戒菸、少飲酒著手
黃斑部產生視網膜上膜，是因為黃斑部受到全身性疾病波及有關，造成黃斑部的細胞發炎及水腫，這時黃斑部的細胞就會分泌發炎物質滲入玻璃體中，這些滲入玻璃體的滲出物，當我們睡覺時，又會壓回視網膜黃斑部，久了這些液化的物質就會形成一片薄膜，這就是黃斑部容易產生視網膜上膜的主要原因。
因此若要預防這樣的情形產生，就要避免心血管疾病發生的危險因子，例如控制三高、不要抽菸、少喝酒等。至於眼部手術方面，要注意術後消炎藥水的預防性使用，避免發炎反應，可點用NSAID藥物或磺胺類藥物來避免。外在也要防止光線對黃斑部的傷害，出門要戴太陽眼鏡、防藍光眼鏡或偏光鏡；口服方面吃一些「黃斑部防曬劑」，如葉黃素及Omega3，都是很好的預防方法。
臨床上也看到很多病患，並沒有全身性疾病，但是卻自發性的形成薄膜，而且這樣的病患愈來愈多，有的病患視力1.0，但是視覺品質極度不良，這可能就跟先天遺傳造成個人體質不同的因素有關，像這樣的病患更要注意日常眼睛光線的保護。
視力模糊有許多可能的原因，當發現自己出現像案例中病患視力模糊的情形，一定要盡速到眼科就醫，讓醫生找出真正的病因，才能對症下藥，及早發現及早治療。
