眼科檢查為何常做螢光眼底攝影(FAG)而少做循血綠攝影(ICG) 2022.04.15
健康Ｅ世界
門診許多銀髮族以為視力模糊是正常老化現象，由於人體視覺有代償作用，一眼出問題時， 可仰賴另一眼，往往輕忽視力問題，而不急於就醫。殊不知是老年黃斑部病變造成的，等到兩眼都看不清時，往往已經錯過黃金治療期， 因此需要眼科一些檢查來確定，眼科剩下唯一的侵入性檢查就是，眼底攝影，它必須要從病患血管打入顯影劑，跟腦部、心臟、腎臟等顯影一樣，它能夠使眼底的血管造成 影，這種眼底攝影分成兩類，一類是螢光眼底攝影(FA)，只吊外一種就是循血綠攝影(ICG)。
為什麼打入顯影劑的檢查要分成兩類呢？主要是因為眼底的血管有網膜血管及脈絡膜血管，我們從瞳孔看入眼底，呈現在眼前的是視網膜血管，它是從視神經根部放射出來的視網膜，叉分成動脈血管及靜脈血管。視網膜及後方的脈絡膜中間有一層視網膜色素性上皮RPE ( retinal pigment epithelium )，這一層構造把眼底視網膜及脈絡膜隔開，它隔絕了視網膜及脈絡膜使二者血管不相通，而且因為他是深黑色的，所以當我們從瞳孔看入眼底時，我們只能看到視網膜血管，看不到後方脈絡膜的血管，循血綠攝影的作用就在有效地將脈絡膜血管顯影造像。
那麼為什麼有的時候只要做螢光眼底攝影？有時又要合併螢光眼底攝影與循血綠攝影呢？因為眼底視網膜的疾病很多種，例如我們說眼底的眼中風、糖尿病視網膜病變， 這些是單純視網膜血管有出血或阻塞所造成視力下降。但是有些視網膜的疾病來自於脈絡膜先有病況， 臨床看到黃斑部病變時，當我們要判斷視網膜出血原因，這個血管是不是因為脈絡膜有新生血管所造成，這時就需要加做循血綠攝影，尤其是現在黃斑病變裡面的變異型PCV
( polyia choroidal vasculopathy ) 這是一種多足型的脈絡膜血管病變， 這時就須經由循血綠攝影才能夠做出正確的診斷。
總結兩種眼底攝影的功能：螢光眼底攝影(FA) 經由靜脈注射螢光劑作為顯影劑，來顯影出黃斑部新生血管的範圍以及滲漏的狀況。循血綠眼底攝影(ICG) 經由靜脈注射循血作為顯影劑，可照出深層脈絡膜的病變，和螢光眼底攝影交互對照，有助於鑑別診斷黃斑部的血管疾病。
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