陳瑩山眼科醫師醫療網

中醫大新竹附設醫院眼科主任   陳瑩山

說到黃斑部病變，大家第一個想到的就是老年性黃斑部病變(Age-related Macular Degeneration ,AMD)黃斑區產生病變，但由於台灣高度近視人口偏高，飲食精緻導致糖尿病患者增多，一般人不重視心血管問題 高血壓心臟病的人比例也相對增加 這些都影響到眼睛產生黃斑部病變。

黃斑部位於眼睛視網膜上，眼底的視網膜就像是照相機的底片，而黃斑部是視覺區域，也是視覺中心的重要角色。通常眼睛功能老化、衰退而造成病變。很多病患當醫師告知自己得了黃斑部病變，會問醫師我是乾性黃斑部病變還是濕性黃斑部病變，臨床上 需要經由很多檢查來做判斷，而現代人長時間使用3C產品，藍光照射影響，紫外光傷害，用眼過度刺激狀況，導致眼睛提早衰退老化，因此年輕人出現黃斑部病變漸漸增多。

有些病患發現黃斑部病變，是看物體變形扭曲才急急就醫，時間久了，當黃斑部病變一旦長出新生血管，若新生血管破裂出血，超過八成的患者最終會造成失明，但是近年來由於各種治療的方式，病患視力受損的程度因而得以延緩，且有眼睛得到較好的療效。

早期黃斑部病變幾乎不會感受到症狀，有些病患會感覺到視力的減退，急性時多為單眼視力大幅度下降，漸進性視力減退則是隨著時間越久，視力才會明顯下降。黃斑部病變多半是引起中心視野的改變，這和青光眼造成的隧道視野不一樣，中心視野中間有一圓形或橢圓形不規則的影像模糊，因為影響錐狀細胞，對比敏感度也降低，顏色的感受也失常。

但是近年來眼內注射發展，則增加了治療的效果，它可以延緩病患視力下降的速度，改善黃斑部病變的問題。目前病患對黃斑部病變治療的期望，除了希望視力要改善，也能減少治療次數，延長治療的時效，因此現在的黃斑部病變藥品演化更上一層階段，除了藥效修正已經發出來更新、更持久、更方便的眼內藥物治療方式，另外微脈衝黃斑部治療針對乾性病變，也有延緩病情，穩定黃斑視野及增進視覺固視度的作用。

建議黃斑部病變者，不要猶豫治療的方法，特別針對高度近視、糖尿病眼底視網膜病變、黃斑水腫的病患，臨床上接受治療，可延緩視力下降，而多次治療的患者，視力也能維持穩定。因此眼內注射治療來穩定病情，否則等到黃斑部後面的血管層「脈絡膜」增生，造成黃斑部水腫或出血，可能在幾個星期內造成視力突然衰退，甚至造成失明。

黃斑病變的病患，除了早期接受治療外，也要定期追蹤，避免復發的可能性。臨床上有病患一段時間後同一隻眼或另外一隻眼睛，眼內又出血、水腫等症狀，再來就醫的情形很多見。所以除了定期追蹤，平日也加強保養眼睛，維持規律生活、心情穩定，避免熬夜及情緒激動，補充眼睛營養品，注意眼睛的變化。