陳瑩山眼科醫師醫療網

 眼底有兩大疾病是所謂的「陰陽雙極」，一個是視神經的疾病，一個是黃斑部的疾病。新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山醫師表示，之所以說是陰陽兩極，是因為所謂「陰病」是一般病人本身無法感受到，要靠檢查才能得知，而「陽病」則是病患會出現一些症狀的主訴，明顯感受自己視力受到影響。為避免陰陽眼疾悄悄讓視力惡化，建議每年定期至眼科門診進行完整的眼睛檢查，若有症狀時更應及早就診，才能早期查明病因並對症治療。

眼底兩大疾病其中的「陽病」，指的是黃斑部的疾病。當黃斑區有疾病，病患會馬上感受出來，臨床上都會有一些主訴，即使不太容易檢查出病灶的早期黃斑部病變，病患也都會有感覺到症狀。早期黃斑部病變定義上是指：病患有「症狀主訴」(Symptom Complaint)，如看書會跳字、看電腦有小缺口等，但因早期病灶較小、症狀不明顯，因此在各項眼部檢查上也較容易被忽略。而且因視力上雙眼是互相幫忙，所以往往必須遮蔽健康眼或病灶發生在慣用眼時症狀才明顯，雙眼同時使用，症狀減輕但仍會造成病人相當大的困擾。

 

此類陽病可用斷層掃描來檢測，這是種非侵入性檢查，對視網膜上膜、黃斑部裂孔、黃斑部水腫極有診斷價值，對黃斑部病變確認新生血管及眼球內注射後，由視網膜水液厚度評估治療效果也非常具有幫助。 

至於眼底疾病中的「陰病」，指的就是視神經的疾病。陳瑩山主任說明，視神經是因為眼壓造成視神經缺陷，或視神經本身有一些疾病，因為視神經在眼底視神經盤，神經出現病變的地方通常都是看不到的地方，也是所謂的盲點，因此經常被病患所忽略，病人沒有感受到視力受損，但視力檢查時會發現周邊有嚴重的視野缺損。例如，青光眼就是典型的視神經病變，慢性青光眼的患者常常只是覺得眼睛有時候脹脹的、容易疲倦，休息一下就恢復了，一些非典型症狀，只會讓患者誤認是工作疲勞而已，不易覺察已有病變。

針對這樣的陰性病，眼底檢查就十分重要！陳主任說明，透過眼底檢查，可發現視神經盤的傷害程度；另外，視野評估檢查也可檢查出有否視野缺損的情形。由於視野檢查儀的進步，能夠很早期診斷出現視神經纖維的病變。

陳瑩山主任提醒，眼睛是非常精密而又無可替代的器官，當眼睛出現不適症狀時，建議應提高警覺、及早就診，經由專科醫師適當的診斷與處置即可望改善不適症狀。然而，對於無症狀的陰病來說，也可透過每年一次的完整眼部檢查，以期能及早發現、早期治療，以避免永久性的視力損傷。

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