葉黃素竟會從眼睛流失！護眼達人：這 4 種人，要特別注意 黃斑部病變 2018.12.22
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葉黃素竟會從眼睛流失！護眼達人：這 4 種人，要特別注意 黃斑部病變！
文：中國醫藥大學新竹附設醫院 眼科陳瑩山主任
李小姐 36 歲，從小近視就深，大學畢業時，
兩眼已有 1000 度，雖然覺得眼睛不好，
但從求學工作到結婚，倒也相安無事。
可是好景不常，一年前懷孕後，
開始覺得眼睛狀況日益衰退，容易怕光，
閱讀 30 分鐘後就感覺疲倦，
尤其生產前視力急遽下降，生產後又餵母乳，
各種視力不穩定的狀況也持續存在，真是有些困擾！
經醫師檢查後，發現原來近視度數深
會造成所謂「高度近視性黃斑部病變」，
李小姐經由「黃斑部葉黃素密度檢測」，
顯示黃斑部的葉黃素極度缺乏。
醫師囑言 : 不論懷孕、生產或產後哺乳
都應多吃綠色蔬菜，以便補充葉黃素之不足。
這是因為懷孕或哺乳時，
母體會將葉黃素大量供給到胎兒或嬰兒的眼睛，
如果不能及時補充，將會造成母體眼睛葉黃素低下，
如此黃斑部將不足以抵抗慢性光線照射的傷害，
自然就會有視力衰弱怕光等症狀，
醫師解釋嚴重時還會造成黃斑部出血。
李小姐心中很納悶，
只聽過老人家有骨質流失，
沒想到眼睛也有「葉黃素流失」，
而且還是視力下降的重要原因，
這還是第一次聽說。
眼睛沒有「骨質流失」的問題，
卻有「葉黃素低下」的危險...
這是一個新的觀念，
也提醒了我們補充葉黃素的重要性。
光線照射入眼內，能量最高的紫外光，
由角膜和水晶體吸收，
但可見光就可穿過角膜及水晶體，
直達黃斑部形成影像。
可見光中的藍光，由於能量最高、傷害力最強，
是可見光中最有可能造成眼睛病變的光線。
藍光會造成眼睛的哪些傷害呢？
水晶體可以吸收部分藍光，
但卻會漸漸混濁形成白內障，
而大部分的藍光會穿透水晶體，直達黃斑部，
就有可能形成黃斑部病變，
這時就需要黃斑部自立自強來自我保護。
黃斑部利用高量抗氧化物質
如維生素 C、E 及鋅來降低藍光的氧化傷害，
但也會利用「黃藍兩色互補」的色彩原理，
高量聚集「黃色素」，以便中和高能量的藍光，
將其轉化成低能量無害的白光。
眼睛裡面最重要的「黃色素」就是葉黃素，
綠色植物及黃色水果富含葉黃素，
葉黃素經腸胃道吸收後，會由血液循環到達眼睛，
眼睛吸收葉黃素後大部分集中在黃斑部，
少部分分布在水晶體
葉黃素及玉米黃素是唯二能通過血視網膜障壁 ( BRB )，
到達視網膜黃斑部的類葫蘿蔔素。
眼睛的「防曬劑」──葉黃素
葉黃素是抵抗光線傷害的重要物質，
我們可以稱它是眼睛的「防曬劑」
(原文詳見《健康世界雜誌》2012 年 1 月)，
這十年來經過臨床醫師與科學家的研究分析，
已打開了葉黃素「潘朵拉的盒子」，
漸漸明瞭葉黃素在眼睛的不可替代性，
臨床上葉黃素有幾個特色：
1. 葉黃素人體不能自行合成，
也無法由體內其他物質轉換形成。
它最重要的來源就是行光合作用的綠色植物及黃色水果。
「有吃才有保佑」，
也就是只有透過「口服攝取，才能形成眼睛保護」，
這是最直接說明
綠色植物在人類防止光線對眼睛傷害的重要角色。
2. 葉黃素是脂溶性物質，
在黃斑部的吸收很慢。
葉黃素由腸胃吸收進入血液循環，
很快就達到血液的平衡濃度，
但是由血液進入黃斑部，卻有 3 至 4 個月的延遲。
有趣的是，黃斑部「慢工出細活」，
往往當葉黃素的吸收啟動後，
就會造成緩慢但持續的增加。
這時就算口服攝取減少，血中濃度下降，
黃斑部葉黃素的量仍能維持穩定有效的狀態。
3. 黃斑部健康與否，
往往是決定葉黃素能否有效吸收的關鍵。
統計上有黃斑部病變的人或有黃斑部病變家族史者，
其黃斑部對葉黃素的吸收往往不良。
也就是說，有先天或遺傳體質者，
更容易暴露在葉黃素低下的風險中，
這類患者就更需要加強葉黃素的攝取
來保養黃斑部的健康。
葉黃素低下時易造成黃斑部病變的人
葉黃素在幫助黃斑部抵抗光線的奮戰過程中，
會因為日久黃斑部功能老化，
造成葉黃素的吸收功能下降，
自然會造成慢性葉黃素密度低下。
長期性的葉黃素捉襟見肘，
就不足以讓黃斑部抵抗強光的傷害了。
觀念上這就好比骨質流失，容易造成骨折；
葉黃素低下時也容易造成黃斑部病變。
哪些人會有這樣的疑慮呢？
1. 老年人：
老人家血液循環差，組織吸收力不足，
當然在黃斑部也會有葉黃素運送不足，吸收不良的情形。
年齡愈長「新的不來，舊的流失」，
衰老的眼睛當然就使老人家不足以保護黃斑部免受光線肆虐之苦，
最終造成中心視力下降，
這便是所謂「老年性黃斑部病變」，
也是造成歐美老年人失明的主因。
2. 高度近視者：
近視 800 度以上的患者，
眼睛老化也稱為「病理性近視」，
此時由於黃斑部較同年齡無近視者功能退化，
導致葉黃素的吸收率下降，
進而由於黃斑部的「未老先衰」，
產生「高度近視性黃斑部病變」，
這在我國是相當嚴重的中壯年中心視力受損的重要原因。
3. 求學或工作高度依賴光線者：
現今電腦電視及各種 3C 產品，
往往使得學生或上班族過度曝露於強光的照射。
黃斑部將累積過多高能量藍光所形成的自由基，
造成眼睛的「過氧化傷害」。
這便是所謂「自發性黃斑部病變」。
由於智慧型手機的盛行，滑手機已成全民運動，
夜晚關燈滑手機甚至將手機當成手電筒照光使用，
更加深了黃斑部的光線負擔。
4. 女性懷孕哺乳期：
婦女在懷孕期及哺乳期，「一個蘿蔔一個坑」，
胎兒及嬰兒只能從母體獲得葉黃素，
這可由懷孕晚期母體血液中葉黃素下降，
而生產時臍帶血中含有高量葉黃素得到證明。
當然這種營養物質由母體至胎兒的主動運輸，
就會造成媽媽葉黃素不足，
這便是孕母通常都會抱怨視力模糊、眼睛乾澀、
對焦不準、容易疲倦、隱形眼鏡不好戴、
眼鏡度數不穩等得到證明，
當然這時孕母就要多吃綠色蔬菜，
這樣不僅對胎兒好，對孕母也好。
生產後若以母乳哺育，
這時葉黃素也會經由母乳而帶給嬰兒，
這段期間多吃綠色蔬菜或葉黃素補充品，
對母親及嬰兒是非常重要的觀念。
斷奶後，牛奶也可加入葉黃素添加物，
副食品中也要有容易吸收的綠色蔬菜泥。
多吃綠色蔬菜與黃色水果
葉黃素是眼睛預防光線傷害的第一線主力，
它穩定了我們黃斑部利用光線時產生的氧化壓力。
如果葉黃素不足，將使眼睛在利用光線形成影像的同時，
不能有效地抵抗光線的傷害，
所以葉黃素的補充是非常重要的。
尤其現今智慧型手機氾濫的時代，
其面板所發出的高能量藍光，
最終將會造成我們眼底黃斑部的高能量光線負擔，
所以正常人多吃綠色蔬菜與黃色水果，
是吸收葉黃素的最有效方式，
「每日攝取比高量攝取更為重要」，
結婚前、懷孕時及生產後，
都需要加強綠色蔬菜的攝取，
也就是說，就算每天葉黃素攝取量在 10mg 以下，
如果持之以恆，也能在 3 至 4 個月後，
達到血中濃度的平衡，
如此才可促進黃斑部對葉黃素的吸收。
由於黃斑部對葉黃素吸收非常緩慢，
就算每天服用 30mg，若不能持之以恆，
「一天捕魚，三天曬網」，黃斑部也無法有效的吸收。
本文所指李小姐，高度近視又懷孕，
「屋漏偏逢連夜雨」，本來眼睛葉黃素的量就不足，
現在又需要提供給胎兒，
自然眼睛就會產生很多困擾的症狀。
以前老一輩人都覺得這是懷孕的自然現象，
「忍一下生完就好了」。
現在知道原因，當然要未雨綢繆，
不論結婚前、懷孕時及生產後，
都需要加強綠色蔬菜的攝取，
當然口服葉黃素補充劑也是一個省事的選擇。
