陳瑩山眼科醫師醫療網

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飛蚊症是門診常見的疾病，不過許多人因為飛蚊症看眼科，常聽到醫生在散瞳檢查後告訴他們：這是玻璃體混濁，因為散瞳後沒看到視網膜裂孔，所以沒有關係。這樣的說法常讓病患們一頭霧水：究竟飛蚊症跟醫生所謂的玻璃體混濁是一樣的嗎？只要是玻璃體混濁就都沒關係嗎？

飛蚊症是眼科門診的大宗，正常門診中約有3成病患是因為飛蚊症而來，眼睛裡若看到點狀或線條狀的東西，通常病患就診時主訴都會說自己好像是罹患了飛蚊症。但事實上，病患所說的飛蚊症千奇百怪，並非完全是單純的飛蚊症，而所謂的玻璃體混濁，也代表著不同意思。

玻璃體是無色透明的凝膠體，填充在眼球內，占了約80％的體積，大小約4毫升，本身沒有血管和神經。一般來說，正常的玻璃體是清晰明亮的，才能保持視野中清晰無暇，以及視力的敏銳度。如果玻璃體內出現了除正常結構以外的不透明體，則稱為玻璃體混濁。

通常醫生看到玻璃體裡很多雜質，就會歸類為玻璃體混濁，玻璃體混濁的主要症狀，是眼前會出現黑影，形狀大小不一，對視力的影響因混濁的部位和程度會有所差異，最常見的表現症狀即為「飛蚊症」。正常情況下，退化性飛蚊症就是玻璃體混濁是毋庸置疑的，可是臨床上並沒有那麼簡單直接的結論。

病患若因糖尿病、眼中風造成出血，就診時的飛蚊症主訴通常會說眼前有許多密密麻麻的小雨點；而當玻璃體退化的時候，玻璃體與視網膜藕斷絲連，一旦拉出裂孔時，病人的飛蚊症主訴通常會是如同雷雨交加的密密麻麻飛蚊，且關燈時眼睛會出現猶如閃電的感覺。若聽到這種主訴，醫生通常會很緊張，要確認病人眼底有無破洞或出血，甚至是否有無嚴重的視網膜剝離，因為若有視網膜剝離， 就可能需要緊急手術，否則將影響視力，這時就不會說僅僅是玻璃體混濁這麼簡單了。

我們可以說，飛蚊症一定有玻璃體混濁的現象，但是造成玻璃體混濁的原因卻不僅僅是飛蚊症；此外，造成玻璃體混濁的飛蚊症雖很常見，但卻很專業很複雜，建議民眾，若檢查出有玻璃體混濁時，應每年定期做眼底視網膜檢查，如有必要即應接受雷射治療或其他治療。

 

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