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 【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】白內障、糖尿病性視網膜病變、老年性黃斑部病變、青光眼、這四項眼睛上的病症，都是視力下降

導致失明的四大病灶

，已步入高齡社會，加上3C普遍盛行的台灣，必須更加重視。 

◎白內障 

一般來說，白內障會出現緩慢而且不可逆的視力減退，與其他眼部疾病比較起來，白內障比較少會引起疼痛，有些患者會在初期出現近視加深的情況，但即使重配眼鏡度數也改善不了近視；如果本身具有遠視或老花眼的患者，得到白內障的初期可能會改善視力，但之後視力則會再度減退。 

由於現代醫療科技在治療白內障上成果顯著，因此很多人忽略了白內障其實是會導致失明的病症，而且還是目前全球失明人口最主要的病因，若置之不理最終一定會導致失明。針對白內障的治療，置入人工水晶體是最主要及有效的治療方法，以目前的技術而言，白內障手術的安全性及術後視力的復原，都可達到十分良好的功效。 

◎視網膜病變 

這是造成糖尿病患失明的最大原因。由於視網膜是視神經的最前端，構成視力最重要的接受組織，所以有極其豐富的血液供應，因此，視網膜與其他血管器官如心臟、腎臟同樣，成為糖尿病的「終極目標」。 

糖尿病視網膜病變往往與糖尿病的病程及血糖控制是否良好有關，根據統計，糖尿病病程十年約有百分之二十有視網膜病變；再過十年，比例增加到百分之八十，而血糖控制得宜，則可延緩病變的發生。。 

糖尿病網膜病變，是一種小血管病變，它主要的表現就是血管功能不好，血管內的重要物質會溢流至血管外，如血液、蛋白質及水份。當這些物質佔據視網膜黃斑部，馬上就會造成視力下降。另外血管容易阻塞，造成視網膜缺氧，產生脆弱的新生血管，易產生玻璃體出血及視網膜的傷害。 

當前糖尿病視網膜病變，由於雷射手術與玻璃體切除手術的發明與發展，使其治療呈現一線曙光。因此糖尿病患只要遵循一定的篩檢與追蹤程序，經由藥物的控制及雷射手術的治療，仍能有效地避免失明。 

◎老年性黃斑部病變 

據統計，國內65歲以上老人，每10人就有1人罹患老年性黃斑部病變，臨床顯示罹患老年性黃斑部病變，兩年內不接受治療，即有失明風險。 

老年性黃斑部病變分為乾性及濕性，究竟黃斑部病變怎麼區分乾性和濕性？主要是依照是否產生脈絡膜新生血管來區分為兩種類型。乾性黃斑部病變並未形成脈絡膜新生血管，通常較為穩定，濕性老年性黃斑部病變則可能因脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫，出血等現象，造成視力嚴重減退甚至失明。不過要注意的是，乾性黃斑部病變久了仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能。 

治療方面，濕性老年性黃斑部病變治療以眼內注射抗新生血管藥物為主，眼內注射藥物的進步，讓黃斑部病變已不再是眼科的最後禁地。 

◎青光眼 

青光眼是由於眼球內的房水無法順利排出，導致眼壓升高，對視神經造成傷害的疾病，以往被認為一定會導致失明，但如今雷射與手術技術設備進步，青光眼已經是可控制的病了，可以藉藥物、雷射或手術將眼壓控制良好，不過，已造成的視力損傷是無法恢復的，因此及早發現及早治療，才能控制青光眼持續惡化。尤其是本身有青光眼家族史、高度近視、糖尿病及心臟血管疾病等高危險群的人，最好每年至少接受一次徹底的眼部檢查。 

上述四種眼疾導致失明的原因，都與年紀老化及眼睛功能減退有關，不過這些眼疾大多可以靠早期發現及早期診治，來避免視力的喪失，因此定期到眼科檢查眼睛，正是防止視力惡化以及防止失明找上門的不二法門。 

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