眼底有｢新生血管｣ 是好？還是不好？ 2019.06.05
健康兩點零
當聽到醫生說眼睛裡有「新生血管」時，千萬別高興得太早，這並不是代表還年輕或是重獲生機的意思，相反的，當眼睛出現「脈絡膜新生血管」，是表示黃斑部的病情已經惡化的情形。
隨著年齡增長脈絡膜血管硬化，及光線對黃斑部的慢性傷害，使得視網膜與脈絡膜代謝功能失調，養份與廢物傳送能力降低，這時，由於視網膜下色素性上皮功能不良，在組織病理學上，可以看到阻隔色素性上皮與脈絡膜的「間膜」上有脂蛋白沈積，這類的沈積物就會造成所謂的「隱結」。
嚴重時，功能不良的間膜不能阻止脈絡膜的血管往視網膜増生。這種由脈絡膜增生至視網膜的血管，就是所謂的「脈絡膜新生血管」，也就是「濕性黃斑部病變」。
新生血管增生 視力惡化的開始
由於這種新生血管管壁極為脆弱，容易造成出血，當有新生血管增生時，病患會覺得影像扭曲變形，一旦新生血管破裂出血，血液覆蓋在視網膜黄斑部上，就會影響視力，且80％會導致失明。
因此，當眼底長出脈絡膜新生血管，在臨床上代表了一個嚴重度升級的分水嶺。脈絡膜新生血管長入視網膜，會使得視網膜感光細胞無法平整的排列，造成感光細胞受光後產生凌亂的影像，這時病患就會感覺影像扭曲，直線看成曲線，這與病變初期沒長新生血管時，視力只是灰灰暗暗的但勉強還能看，有著極大的不同。
此外，當黃斑部病變沒有長出新生血管時，病患或許覺得視力並不理想，可是改變並不會明顯，可是一旦黃斑部長出新生血管，視力不僅不理想，而且還不穩定，一旦出血，視力會急速下降。
黃斑部病變不治療恐失明
對老年性黃斑部病變而言，約有15%的病患會形成脈絡膜新生血管，這些病患不加治患，最後80%會造成嚴重視力喪失；黃斑部病變最後造成失明的病患，約有90%是因脈絡膜新生血管所造成的。
也就是說，黃斑部病變不一定會有脈絡膜新生血管生成，但這僅約17/的病患形成新生血管時，殘酷的事實是其自然病程大多數都會失明。
濕性黃斑部病變脈絡膜新生血管不加以治療，病程會逐漸變壞，預後非常不好。因此不論脈絡膜新生血管是由老年性、高度近視性或自發性黃斑部病變所造成，偵測與診斷出脈絡膜新生血管是非常重要的。
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