〔108年6月號〕高度近視可怕的是近視併發症，你一定要知道 2019.06.18
健康E世界
近視形成原因很多，先天遺傳以及後天環境因素都有可能造成近視，不過大多還是因為環境所造成，其中長時間近距離用眼的不良習慣，是近視產生的最主要原因。
而在近視加深到500度以上時，也就是高度近視，而近視800度以上則已經稱為「病理性近視」，顧名思義，這是一種有病的近視，這些病簡單來說就是「老病」，即一些老人家常見的眼疾，病理性近視的患者都會提早得到。
這是因為高度近視患者眼睛結構會產生不正常變化，眼球前後徑會增長，就像橄欖球一樣，比一般正常人長得胖，容易引起併發症，不僅眼睛提早老化，也導致嚴重損傷視力的眼疾，包括可能不到40歲就罹患白內障、青光眼以及飛蚊症，甚至是罹患黃斑部病變或造成視網膜剝離。
曾有研究發現，病理性近視的患者，罹患視網膜剝離的比例是一般人的數十倍以上，此外，近視800度以上10年的病患，將近一半多少都有黃斑部的退化。
之所以如此，是因為高度近視的人眼球軸距加長，有時候微細血流供應也比較不容易，嚴重時會造成視神經的退化。眼球愈長，相對覆蓋在眼球內層的網膜就會被拉得比較薄，當眼軸會超過29 毫米以上，眼球壁變薄也變脆弱，這時只要增加一，或二毫米都可能導致視網膜剝離，甚至經常合併產生「格子狀變性」，這是一種週邊視網膜的退化，容易因自然萎縮而在中間出現小孔洞，也可能受週邊玻璃體拉開而造成視網膜剝離。
此外，高度近視患者常因用眼過度、眼睛照光嚴重，加速了眼球的老化而造成黃斑部病變，同時也因眼球拉長相對眼球壁變薄，隔絕視網膜與脈胳膜的間膜容易破裂，就會由脈胳膜向視網膜長出血管，這就是所謂的「脈胳膜新生血管」，這種血管一旦破裂造成出血覆蓋黃斑部，病患往往就會看不見造成失明。
提醒民眾，別以為透過近視雷射手術擺脫眼鏡束縛，就不用擔心這些併發症的威脅。因為雷射近視手術是由眼球前方的角膜下手去矯正視力，並無法改善眼球結構退化的情況，也不能防止眼球後方的視神經、視網膜及黃斑部等處的疾病。 因此，儘管高度近視的人做了雷射近視手術，讓視力變好，但隱藏在眼球後面的老化病變風險仍然存在，不能輕忽。
建議高度近視患者，若是發現週邊視野突然出現一群浮動的黑點，像是一大堆的小飛蚊，或是看東西的時候有影像扭曲，視力減退或者是色調改變的情況時，立刻到眼科做檢查，每年也要到醫院做一次眼科的檢查，及早預防這些併發症找上門。
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