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康健雜誌

作者：陳瑩山（新竹國泰綜合醫院眼科主任）2017.09.28

在眼前飛舞的點點「黑蚊」，總讓飛蚊症患者困擾不已，雖說一般而言飛蚊症不需太過緊張，但卻也不可掉以輕心，飛蚊症這種症狀可大可小，輕者只是退化，但重者也需要開刀，必須定期追蹤檢查。

病理性飛蚊嚴重將導致失明

飛蚊症可分為退化性和病理性，其中退化性是眼睛玻璃體退化的自然生理反應，當年齡漸長、高度近視、眼睛開過刀或有外傷病史，就會提早發生。這是因為眼睛的玻璃體是透明膠狀的，退化後逐漸稀釋成水狀，若有混濁物在玻璃體內，有時會凝結成微小的粒狀或塊狀，光線投射後造成影子，就會看到小黑點在眼前晃來晃去的「黑蚊」。

至於病理性飛蚊症，就是因為疾病而引起．有時是因為眼睛局部毛病，有時則會因全身性血管疾病而引起。其中局部眼睛病變，有些是視網膜年久退化，視網膜變薄所形成的「萎縮性破洞」；有些是因為玻璃體退化，急性拉扯視網膜造成的「視網膜裂孔」。這些眼底視網膜「破孔」會合併玻璃體內混雜物或出血，也會造成飛蚊，這種破孔有些會造成視網膜剝離，進而造成失明。

此外，全身性血管疾病如糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、眼中風，甚至黃斑部病變，如果造成玻璃體出血，也會造成急性飛蚊增加。這些病理性的飛蚊症需要特別注意，因為嚴重的病理性狀況雖然只佔5%，但卻會造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離，嚴重時可能造成失明，需要緊急處理如視網膜雷射甚至手術。

飛蚊症會交互存在 需定期檢查

而之所以說飛蚊症要定期檢查，主要是因為飛蚊症的變數相當大，是一種可大可小的病症，如果做了檢查後醫生說沒有關係，那也僅代表「當時」沒關係，而非永遠沒有關係，不是絕不會「合併」另外產生病理性飛蚊性。

飛蚊症會交互存在，也是一種進行性的退化現象，退化性飛蚊症有可能會合併病理性飛蚊症，病理性飛蚊症打過雷射後，也會產生退化性飛蚊症；甚至有可能經過雷射治療的病理性飛蚊症，未來也可能會合併新的病理性飛蚊症，這是因為打雷射範圍不大，很有可能在沒有雷射治療處，再度產生新的病理性飛蚊症。

這樣的狀況讓飛蚊症患者十分困擾，也因此常造成醫病間的糾紛。在此要提醒大家，不論是否已和飛蚊症和平共處相安無事許多年，或經醫生檢查後沒發現病況，若是突然有了新的症狀，像是：飛蚊數目增多或伴隨光視現象，或一部份視野看不到，抑或發覺視力忽然下降，都不能輕易忽視這些眼睛的警訊！

為避免飛蚊症突然惡化，最好還是做到定期追蹤檢查，每半年到一年追蹤一次，若是已做雷射，雷射後每個月要追蹤，等病情穩定後每半年就要追蹤一次。