糖尿病人終生需要控制血糖，造成的眼睛病變也是嗎 2020.05.15
健康E世界
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中國醫大新竹附醫眼科主任 陳瑩山 視網膜的傷害 我們都知道，糖尿病對身體的影響最重要就是在眼睛，糖尿病患罹眼疾的風險較一般人高，甚至已有了「糖眼病」的稱呼，尤其是眼睛的視網膜，也就是俗稱的眼底病變。糖尿病是一種慢性血管病變，須終生控制血糖，而眼睛血管密度高，最需血液提供養分，因此糖尿病患血糖若控制不好，相當容易造成眼睛病變甚至失明。 事實上，從眼睛的最前面到眼睛的最底部，都會受到糖尿病的影響，包括像是：結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫……，嚴重甚至可能因視網膜病變導致失明。 根據統計，糖尿病病程10年約有20％會出現視網膜病變，20年的患者比例則增加到80％。這是由於視網膜是視神經的最前端，有豐富的血液供應，當血管功能不佳，血管內的血液、蛋白質及水份，會溢流至血管外，當這些物質佔據視網膜黃斑部，就會造成黃班部水腫，馬上就會造成視力下降。不僅如此，血管功能不好，造成缺氧，又容易促使新生血管形成，造成眼壓過高，這些都是相當棘手的難題。 糖尿病眼底病變的治療 目前糖尿病眼底病變的治療方式，已有雷射和眼內注射抗血管內皮細胞增長因子（Anti-VEGF）等方式。雷射對於視網膜會造成堅強的固著作用，阻止進一步出血或剝離，但若已出現玻璃體出血或黃斑部水腫的情形，雷射就無法進行，得要靠眼內藥物注射將抗血管生長因子直接注射到眼球玻璃體內，使脈絡膜新生血管萎縮，達到治療目的。 嚴格的血糖控制，對預防糖尿病眼底病變的產生，是極其重要的。但要特別提醒糖尿病患，由於眼睛的眼底是人體血流最快速的地方，對氧氣的需求極其敏感，當血糖高時，眼底養份的供應不虞匱乏；但若血糖快速的降低，將容易造成眼底缺氧，這對已有眼底病變的患者來說，是非常危險的。 血糖應以慢慢下降為原則 也就是說，嚴格的血糖控制，以長期性眼光來看，對糖尿病眼底病變，是有保護作用的，但是對血糖控制不好，而且已有眼底病變的患者，那麼血糖應以慢慢下降為原則，否則就會產生其他合併症。 事實上，只要遵循一定的篩檢與追蹤程序，糖尿病造成的失明，90％可經由雷射與手術加以避免，因此，建議糖尿病患，平日注意血糖控制、戒菸，及定期接受眼睛視網膜檢查，才能提早預防會讓眼睛失明的併發症。
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