眼冒金星誤為血糖低 體育老師險失明 2011.04.30
聯合線上企劃-2011/03/01
眼冒金星不只是血糖低或貧血的症狀，年近四十的王姓（化名）體育老師，在學校教導躲避球課時，突然感到眼冒金星，原以為頭暈不適是因血糖低引起，沒想到眼前的七個暗點像是「北斗七星」般，阻擋在中心視野無法褪去，進一步到醫院做眼底檢查才發現，王老師因為高度近視黃斑部造成出血，在運動用力時使出血狀況加劇，才會造成他中心視力下降。
一般常提到黃斑部病變主要分為三類：度數、光線刺激、年紀，其中度數較深，像王老師一樣近視800度以上的稱為高度近視黃斑部病變；而工作上經常性的長期接受光線刺激或用眼過度的科技族，則稱為「自發性黃斑部病變」。
此外，年紀則是指年過55的長輩，就要開始注意「老年性黃斑部病變」的症狀。
在臨床統計中也發現，同樣高度近視的黃斑部病變患者，60歲以下較60歲以上治療後預後良好，也就是說，在兩項危險因子同時存在的狀況下，治癒的難度也提高。
出血點遮住視線 老年性症狀更嚴重
無論是何種成因的黃斑病變，症狀都是中心視野缺損、扭曲，也就是「想看什麼看不到」，但像王老師這樣高度近視造成的出血點，範圍較小，而散開的七個出血點也是較特別的例子，一般若是老年性的黃斑部病變，在視中心一處裂開後，出血就會大量灌出，造成患者視覺中心被遮住的黑點。
因此若家中55歲以上的長輩出現中心視力模糊，或是常感覺眼前有黑點遮住視線，就要小心是不是黃斑部病變造成的，另若是動過白內障手術的長輩，由於手術後更易受到光線刺激，也可能增加罹患黃斑部病變的風險。
急性慢性都拖不得 治療越早越好
一般因度數或光線刺激引起的黃斑部病變，通常發生的年紀較輕，出血範圍也較小，但病人產生的症狀也較急性。若因年紀引發的老年性黃斑部病變，由於病患年齡較大，平時視力就不佳，再加上也容易合併如白內障、青光眼等老花等，所以黃斑部出現的視力問題常常會被忽略，一拖再拖的情況下，出血範圍擴大，延誤了治療時機。
治療上目前以於眼底注射新生血管抑制劑為主，且今年1月1日健保開始給付後，讓原有黃斑部病變患者更加積極於治療，紛紛到診間要求醫師開立健保給付用藥，但健保仍設有給付規範，建議有類似症狀的患者可與視網膜專科醫師討論後，尋求最適當的治療方式。
另外，平常多補充葉黃素和魚油，對於預防黃斑部病變也有幫助，最重要的還是定期檢查，及早發現病灶，及早治療。
