散瞳劑預防近視？可以嗎？ 2016.12.08
【康健雜誌】
點散瞳劑預防近視是否有效？
很多家長為了預防孩童近視，都會為孩子點散瞳劑，這麼做是對的嗎？散瞳劑是否真有治療功效？假性近視和真性近視有差別嗎？
要知道點藥有沒有效，首先要區分「真性近視」與「假性近視」？很多人誤以為假性不處理，久了就變真性，其實這是錯誤的！眼睛能看遠、看近，主要是眼睛的「睫狀肌」和「水晶體」調節，才能將影像正確聚焦在視網膜上，讓我們看清楚物體。所以，以此類推，真性近視指的是長期看近的事物，使得「眼睛眼軸變長」，讓影像無法精準聚焦在視網膜上，而是聚焦在視網膜前；而假性近視是指，
長時間近距離看東西，使「睫狀肌過度收縮、痙攣」，看遠處時就會因為無法立刻放鬆，使聚焦位置偏移而感到模糊不清，但這種狀況是暫時性的，只要及時治療處理、讓雙眼放鬆休息，所增加的近視度數是可以恢復的，因此才稱為「假性近視」。
而假性近視較容易出現在孩童身上，這是因為小孩子的睫狀肌調節能力比較強，所以出現假性近視的機會也較高，理所當然，睫狀肌鬆弛劑能夠處理的也是指「假性近視造成的睫狀肌僵硬問題」的部分，但「病理性的真性近視」就需要靠阿托品（Atropine）這類長效型散瞳劑來作改善。
臨床上，許多家長讓孩子透過點長效型散瞳劑Atropine控制近視加深，就要注意了！
因為真性近視的產生，是眼軸前後徑不正常的增長所導致，而根據刊載於2006年新加坡醫學專科學院學刊（Annals,Academy of Medicine）的研究指出，點散瞳劑有助於對抗眼軸增長，避免造成高度近視，因而可遠離因高度近視釀成白內障。曾有研究指出，近視達600度以上的高度近視者，比一般人罹患早發性白內障的機率要高出10倍。
但是值得注意的是，長期點長效型散瞳劑，只要一滴即能維持一周使瞳孔一直處於散大狀態，而瞳孔無法自然收縮，大量光線包括紫外線，就容易進入眼內，會對水晶體或視網膜產生不良影響；令人擔心例如水晶體一旦大量吸收光線後會變混濁，就有可能增加罹患白內障的風險。
所以說「瞳孔收縮」是非常重要的自我保護機制，也是一種反射動作，甚至是救命作用，它能使強光射入瞳孔後立即產生自然保護機制，不致傷害眼睛。但是點長效散瞳劑後，因為瞳孔一直持續處於散大狀態，於是會有強烈畏光的現象，所以若是點了散瞳劑後，患者在戶外活動時必定要帶戴遮陽帽，以及太陽眼鏡等來保護眼睛。
尤其小孩子因為水晶體太清澈，無法抵擋光線，所以光線太強時會畏光，對光敏感。如何避免小孩遭到光線的傷害？國外研究指出，長期攝取葉黃素或綠色蔬菜的人比較不怕光。
根據研究，年齡於2-3歲的兒童視力才只有0.3左右而已，其實看東西是不清楚的，特別是近的影像。所以二歲以下兒童不宜使用3C。而2歲至13歲兒童，是視力惡化最快速的階段，也是近視防治最重要的時期，也必須限制使用時間，距離，以及使用環境。也鼓勵家長陪同兒童每天出門2小時，以避免長時間近距離用眼。並且多吃綠色蔬菜、葉黃素、多吃魚補充omega3，從均衡飲食著手護眼。
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