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新竹國泰醫院眼科主任　陳瑩山

眼睛布滿紅紅的血絲，看起來十分嚇人，也是門診中十分常見的症狀，不過引發紅眼症狀的疾病可不只一種，患者一定要特別小心！

紅眼症有兩種常見的原因，一種是因為外在因素刺激造成，從眼白往黑眼珠方向逐漸充血的，就是常見的「結膜炎」，可能是感染或是空氣污染造成；另外一種是因為身體的免疫系統出了錯，攻擊眼睛瞳孔周圍虹彩部位的肌肉引起發炎，叫做「虹彩炎」，外觀上看到的充血會從黑眼珠往眼白方向延伸，有的患者甚至會合併有乾眼症。

結膜炎一般只會出現眼白發紅的症狀，有急性與慢性之分，急性結膜炎與病毒有關係，是具有傳染性的，慢性結膜炎則跟PM2.5或者乾眼症有關。但如果是虹彩炎，除了眼睛會有發紅的情況，瞳孔周邊負責調節光線的肌肉，會因發炎跟水晶體沾黏在一起，影響看遠看近的視力調節，甚至有可能會進一步造成瞳孔變形，使得瞳孔無法正常隨光線變化而調整大小，因此患者就會相當畏光。

千萬別小看讓眼睛發紅發炎的虹彩炎，因發炎會造成白血球沈澱在眼睛的前房液中，讓患者看出去的視覺就會因而顯得模糊，彷彿霧裡看花一樣不清楚，如果拖延治療時間，有可能就會因為發炎細胞累積在前房液之中，造成眼壓升高產生「青光眼」；若反覆持續發作，攻擊水晶體，就有可能在四十多歲時，就提早發生「白內障」。

此外，若一旦發炎症狀持續未受控制，蔓延到水晶體後面，變成「全葡萄膜炎」，也就是脈絡膜、虹膜、睫狀體三者全部發言，狀況就非常嚴重了，會出現包括飛蚊症、甚至黃斑部水腫等，整體視力會越來越差，甚至有失明風險。

正確來說，虹彩炎是眼睛的前段發炎，也可叫前葡萄膜炎。虹彩炎通常會急性 發作，並在6到8週內恢復，發作時通常眼睛會紅、痛；中間部分的葡萄膜發炎則叫中間型葡萄膜炎，通常會造成飛蚊症，有時會造成視力模糊，通常會是急性發作，且持續好幾個月；葡萄膜的後段發炎則叫做脈絡膜炎或視網膜炎，通常會較慢發作，並維持較久。

由於虹彩炎是身體的免疫系統攻擊眼睛造成的疾病，所以有虹彩炎的患者，也要小心有可能有僵直性脊椎炎或是紅斑性狼瘡這類全身性自體免疫疾病的徵兆，如果也有下背部疼痛等症狀，應要到風濕免疫科門診就醫檢查。如果伴隨有乾眼症的發生，患者同時也經常覺得口乾舌燥，則有可能是俗稱「乾燥症」的修格蘭氏症候群，這是經常會和類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡一起發生的自體免疫疾病。

虹彩炎的治療上，會合併眼用類固醇及散瞳劑，以避免虹彩和水晶體互相沾黏而影響視力，越早發現治療，效果越好。另外，如果確診有全身性自體免疫疾病，一定要盡早到風濕免科就診治療，因為自體免疫疾病控制越好，眼睛發炎的狀況就會越少發生，才不會造成視力的喪失。

 

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