陳瑩山眼科醫師醫療網

 

【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】我們都知道，當眼睛受到外傷時一定要馬上就醫，但事實上還有許多症狀是眼睛的「急症」，一旦發生就需要緊急處理，不可大意而失去治療的先機。 

視網膜剝離：突發飛蚊、視力模糊4徵兆警覺，嚴重恐失明

 

首先第一緊急處理的視網膜剝離，視網膜是附著於眼球內壁的一層感光薄膜，感光細胞須由眼球壁內的脈絡膜血管供給所需的營養，兩者關係密切。當視網膜脫離眼球壁時，即發生所謂的「視網膜剝離」，其脫離部分因喪失營養來源，無法維持正常功能，會嚴重影響視力。

視網膜剝離的原因，可分為裂孔性、牽引性及滲出性等3大類型。其中裂孔性視網膜剝離是最常見的類型，主因是玻璃體退化造成視網膜拉扯而出現裂孔，當視網膜發生裂孔時，眼內的液體會經由裂孔處滲入網膜內，造成視網膜剝離。高度近視、視網膜週邊退化、白內障術後及眼球外傷的人較容易發生。 

此外，若玻璃體發生纖維化病變時，會收縮而拉扯視網膜，最後引起牽引性視網膜剝離，常發生於增值性糖尿病視網膜病變及外傷性玻璃體出血的患者。滲出性視網膜剝離則主要是因為眼球內發炎、組織水腫、滲出液聚集於網膜與眼球壁之間，導致視網膜剝離。 

視網膜本身沒有痛覺神經，發生剝離時不痛不癢，病變前沒有症狀，因此，有四大徵兆要特別注意，很可能是視網膜剝離的前兆或是視網膜已經剝離了，包括：突發性的飛蚊症、飛蚊數量突然變多、眼睛感到閃光或視野缺損、莫名原因視力模糊、看東西變形扭曲。 

「視網膜剝離」是眼科的重症之一，視網膜長時間剝離會引起網膜組織結疤，感光細胞萎縮；亦可能引發青光眼或造成眼球萎縮，嚴重會導致失明。因此，有以上症狀者，一定要及早到醫院檢查，以免視網膜剝離時間過久，造成治療復位後不易恢復視力的缺憾。 

當出現頭痛、暈眩、噁心想吐的情形時，別誤以為一定是腸胃炎、感冒造成的，若還伴隨著眼周悶脹感，以及眼睛紅、視力模糊、視野變小、看光源有光暈的情形，就要擔心是否為急性青光眼。 

一般來說，青光眼主要是眼內壓力造成的疾病，眼睛是靠眼內稱為「房水」的液體來調節眼球的壓力，當房水無法排泄，就會造成壓力升高，這股壓力壓迫到視神經，造成視野缺損，視力下降，導致了青光眼。而急性青光眼是指眼壓急速升高，使患者眼睛悶脹疼痛、發紅，甚至會噁心嘔吐的情形，好發於天冷時。 

若診斷出是急性青光眼，治療的方式是會先以藥物降低眼壓，再進行雷射手術。若沒有及時接受治療，可能由於眼壓急速升高，加速白內障惡化；也可能造成視神經細胞萎縮，視力受損無法回復，嚴重恐怕會失明。因此，一旦急性青光眼發作，得盡速就醫將眼壓抑制下來，以免造成視神經細胞萎縮，導致難以恢復的視力傷害。 

眼中風：沒有疼痛卻突然「黑暗暝」，小心失明更要提防腦中風

現代人發現最多眼中風而沒有警覺心，幾分鐘甚至幾秒鐘的眼前一片黑，過了就不在意，這種因視網膜動脈或靜脈阻塞造成的問題，我們俗稱為「眼中風」，常發生在有高血壓、糖尿病、抽菸習慣、五十歲以上的人身上。眼睛的視網膜是身體血管密度最高的組織，也包括在心血管系統中，雖不像腦中風與心肌梗塞有性命攸關的風險，但是眼睛中風卻有失明的危機。 

所謂「急性眼中風」是指當視網膜動脈硬化、管徑變小引發血栓形成時，血流無法順利通過，視網膜就得不到氧氣養分。患者通常不會感到眼睛痛，但是突然之間就像關窗簾一樣眼前一片黑，且通常都是單側發生，有人則會視力模糊數秒鐘至數分鐘後又恢復，但一陣子之後又視力喪失。之所以要盡速就醫的原因，因為若視網膜缺氧過久，會導致永久失明。因此若發現這樣的情形，一方面盡速就醫，一方面也要注意控制三高，以防接著腦中風與心肌梗塞找上門。 

 

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