青光眼會遺傳嗎？ 2021.03.15
健康E世界 中國醫大新竹附醫眼科主任 陳瑩山
與眼壓及視神經局部血流減少有關
青光眼是一種持續惡化的慢性視神經疾病，與眼壓及視神經局部血流減少有很大的關係。以往常被認為是老年人才會得的疾病，其實病因有很多，包括：老化、藥物類固醇、手術或其他全身性疾病及局部性眼疾，還有遺傳，都有可能引發青光眼。
是的，青光眼會遺傳，年輕人也有得到的機會。很多在35歲前被診斷為青光眼的患者，大多數可能都有肌球蛋白（Myocillin）基因突變，這種基因突變以「體染色體顯性遺傳」方式遺傳，也就是說，患有這種形式的早發型青光眼的父母，有5成的機會可能會將突變傳給孩子。
另外，目前已知原發型先天性青光眼，可能由兩種基因CYP1B1或LTBP2突變引起，這些突變基因以「體染色體隱性」的方式遺傳。其中父母雙方都是突變的攜帶者，但沒有發病，但是孩子可能會遺傳兩個突變基因，導致產生原發型先天性青光眼。
當然並不是所有年輕人得到的青光眼都有遺傳性，譬如：外傷性青光眼、手術併發症型青光眼或發炎性青光眼等，都可能因為個人體質造成，並不會遺傳，甚至高度近視也是罹患青光眼的主要原因之一。
但直系血親有罹患青光眼者的風險是一般人的7至9倍，若是家族成員中有多人在35歲以下篩檢出青光眼，代表遺傳機率增高，需定期至眼科檢查，接受包括眼底照相、眼底斷層、角膜厚度及視野檢查，以確定是否也患有青光眼。
若是家族有多人在35歲以下篩檢出青光眼
事實上，青光眼初期幾乎沒有症狀，因此青光眼診斷在初期並不容易，也使得早期診斷率相當的低，而就算被診斷出青光眼，病人也很少察覺到自己視野的變化，甚至疾病晚期才會出現視力下降的現象。有時一些非典型症狀，只會讓患者誤認是工作疲勞而已，不止病患不易覺察，醫生也不容易診斷。
青光眼的診斷，現在己不是單靠眼壓的量取，另外還要配合眼底檢查發現視神經盤的傷害程度與視野檢查時有否視野缺損的情形。由於視野檢查儀的進步，能夠很早期診斷出現視神經纖維的病變，也可以做為評估青光眼治療的效果，是一種方便又安全的檢查。
目前青光眼已是可以控制的疾病，只不過無法單憑眼壓和肉眼檢查就下定論是否患病，需藉由儀器詳細的檢查。因此，只要發現家族中有多人罹患青光眼，就盡快前往醫院檢查，並定期回診，將青光眼帶來的傷害減到最低。
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