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眼內注射這幾年成為黃斑病變的主流藥物? 2021.12.15



 

健康E世界

病人患有糖尿病史,單眼視力模糊扭曲,當時視力極低,經眼科檢查需要眼球玻璃體藥物注射,但因為害怕打針而不接受眼底注射治療,過了半年後,眼睛的視野中心完全看不見,再次就醫檢查發現黃斑部已出血,錯失當初治療時機。

隨著醫療科技日新月異,由於眼內注射藥物的進展,數十年前曾被稱為「眼科最後禁地」的黃斑部病變,讓黃斑部病變治療露出一片曙光,眼內藥物注射對老年性黃斑部病變、黃斑部水腫、脈絡膜新生血管、視網膜下新生血管、視網膜新生血管、新生血管性青光眼及糖尿病視網膜病變,視網膜血管阻塞(俗稱眼中風)、葡萄膜炎、眼內炎等,都有很好的效果。

眼內藥物注射的目的,就黃斑部病變來說,能使脈絡膜新生血管萎縮;針對黃斑部的病變,能消除黃斑部水腫、清除出血,眼中風病變。眼內藥物治療在眼科上愈來愈多藥物選擇,目前眼內注射藥物主要為Anti-VEGF抗血管內皮細胞生長因子,阻止新生血管增生的作用,因此可以減少視網膜水腫,阻止新生血管擴大或增生,造成失明的後果。目前健保給付標準的療程初始以一個月一針為原則,總共先施打三針,之後視病情再做後續的安排。

許多人聽到要在眼內扎針,第一反應都是覺得太可怕,但是若和黃斑部病變帶來的危害相較,眼內注射若能治療黃斑部病變就相對重要,他由於是直接注射入玻璃體腔內,直接將藥物導入病灶處,不需要經由外部全身性血管輸送,所以相對有效,常見三種藥物:Avastin、Lucentis、Eylea,另一種為長效型類固醇Ozurdex。注射後病患看到飄動的黑影或看到一條線或是暫時視力模糊,結膜可能會出現些出血、紅腫,都是正常現象,不必驚慌,會慢慢改善,但是發生急性紅、腫、疼痛、視野缺損,就需到醫院檢查。

黃斑部產生病變初期,病人便會有視力模糊、中心視野看不清楚等症狀,許多患者視力開始模糊時,不以為意,或是害怕打針治療,不回醫院複診,還有病患不適合健保給付的條件,而放棄治療,直到視力嚴重惡化就診時,才赫然發現黃斑部已結痂、幾近失明。提醒民眾,國內眼內注射技術已臻純熟,應聽從醫生建議及早治療,黃斑病變不一定會造成眼睛永久的傷害,但早發現,早治療,才能救回自己的眼睛。


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