眼科醫師提醒：糖尿病友控制血糖不貪快，當心血糖驟降恐致視網膜病變惡化 2022.02.25
康健
臨床上常看到很多不知道自己有糖尿病的病患；抑或是已知有糖尿病，但認為自己年輕沒關係，而不願積極治療的病患。現代生活飲食優渥，導致罹患糖尿病的年齡層逐漸下降。
我們知道糖尿病會造成血管的病變，對眼睛而言，因為眼睛是身體血管密度最高的組織，所以血管產生的病變就會造成所謂的「糖尿病視網膜病變」，這種病變會導致眼底視網膜出血、黃斑部水腫，進而造成玻璃體出血、新生血管增生，最後失明。
長期高血糖，視網膜病變來敲門、失明風險增
每3位糖尿病患者，就有1位飽受視網膜病變之苦。由於長期高血糖導致微血管糖化且彈性不良，經眼底檢查，病患往往有局部微血管脹大、破裂，產生小血管瘤，或已有視網膜水腫、出血等症狀，更嚴重會產生新血管和纖維組織，導致視網膜病變。若新生血管也破裂造成出血，則會導致玻璃體大量出血、中心視力缺損，更容易增加失明的風險。
糖尿病視網膜病變末期會形成虹膜新生血管或青光眼，臨床上我曾看過有正值中壯年、40多歲的男性病患因為眼壓高，在其他醫院一直被認定為青光眼，持續治療青光眼幾個月後並沒有改善。結果才發現眼壓高的原因是糖尿病視網膜病變末期，已經有新生血管性青光眼，像這樣的病人常常耽誤治療的重點與先機。
血糖控制急不得，驟降反釀視網膜出血危機
血糖對血管的影響極重要，門診中大部分可看到的就是慢性血管病變，然而，臨床上最害怕的是急性的血糖驟升（Glucose Spike）——血糖在進食後短時間突然飆升，在定期檢查中不易發現這個尖峰。尤其是當血糖從極高數值急速降至極低，對視網膜的危害甚鉅。由於眼睛的視網膜組織靠血糖供應能量，當血糖高的時候，我們的器官、組織仍能夠正常運作，長此以往視覺功能、視力也都習慣了高血糖的狀況，一旦血糖在極短的時間內驟降，糖尿病患者的視網膜反而容易惡化病變！
因此，當我們要控制病人的血糖時，應以3個月為期，減少食用會使血糖快速上升的食物，讓血糖慢慢下降至正常，如此才能讓視網膜逐漸適應血糖變化，得以避免造成嚴重出血的後果。也就是說，雖然血糖控制對身體很重要，但為了眼睛的保健著想，須讓血糖值緩慢且穩定地下降，才是正確的做法。
結語：
糖尿病患者一定要控制血糖，定期至新陳代謝科回診，每3個月測糖化血色素（Hba1c）；除了積極治療外，眼科的檢查也是絕對重要，定期檢查有助於提早發現、提早治療，才能維持良好的視力。
