糖尿病小心11種眼疾跟著來！醫師1建議避免視力模糊惡化到失明 2022.12.12
【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】門診病人主訴視力模糊，醫師經裂隙燈檢查，告知病患有白內障了，但病人說反而看近的老花有改善，不知是什麼原因？醫師會先了解是否有糖尿病？糖尿病和白內障有何關聯呢？
眼睛從內到外都受影響！糖尿病與11種眼睛疾病都有關
人體眼睛構造中，水晶體的結構是蛋白質，它是一種「水晶蛋白」，當水晶體內的蛋白質醣化，時間久了，便有一些雜質逐漸的累積，經過長期時間累積，產生的雜質便造成水晶體混濁，白內障因而發生。因為白內障混濁是慢慢形成，病患感覺不出來，以為視力不好是糖尿病造成的；其實糖尿病是會使白內障提早發生，也會使白內障加深其嚴重度，兩者之間是互有的關係。
現代人由於飲食營養過剩、缺乏運動，糖尿病的患者越來越多，年齡層也日益下降，糖尿病患面臨到的疾病也就日益增多。糖尿病對眼睛的影響又深又廣，遍及從眼睛最前面到眼睛的最底部，包括結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫、眼部肌肉麻痺等。
維持高血糖的狀態時，就很容易得到白內障，因為葡萄糖代謝過程轉化成山梨糖醇（Sorbitol），會進入水晶體並累積，往往造成水晶體混濁，白內障就會提早到來報到，白內障就是其中一個在眼科常見的合併症，糖尿病與白內障的關係十分密切，糖尿病患者常出現的就是所謂的「代謝性白內障」， 所以糖尿病患者得白內障機率會更高。
老花改善只是假象！高血糖入侵水晶體，不只早發白內障更加深近視度數
那為什麼糖尿病引起的白內障，往往會讓病患有「老花改善」的感覺？這是因為當體內血糖值變高，會造成水晶體的水合作用，糖尿病會造成眼睛前房水血糖增高，由於水晶體是經由前房獲得所需的養分，如果前房血糖過高，就會造成血糖侵入水晶體內，並造成水晶體的滲透壓升高，這時水晶體就會水腫，如果慢性血糖控制不佳，將使水晶體失去彈性，進而蛋白質變性，而形成白內障，因此當血糖控制不佳時，容易有早發白內障就是如此。
這些作用會使水晶體膨脹，這時由於聚光能力的落點改變，因而造成近視度數加深，當近視度數加深時，往往使病人覺得老花減緩，老花的感覺沒有那麼明顯。這種感覺很突然，這時如果詳細去驗度數，度數真的是會改變，有時近視度數增加了，有時甚至連散光度數都改變。
糖友患白內障風險高5倍！不讓白內障提早發生、加速惡化謹記1件事
糖尿病治療對眼睛水晶體的影響可分成兩部分：一個是對於控制良好的糖尿病患，造成白內障的速度會接近正常人的速度；另一個是當血糖控制不佳，往往就會造成眼睛裡水晶體提早混濁，導致早發性白內障。也就是說，可能年紀輕輕時，正常人還沒有白內障，糖尿病病患就開始發生白內障；正常人有了白內障，十年才會進展的嚴重度，但是糖尿病患者四、五年就造成了這種嚴重度，所以才說糖尿病和白內障息息相關。
糖尿病造成的白內障，它的特性是進行很快，而且兩眼同時進行，患者會覺得兩眼視力迅速變壞，有時血糖控制得好，視力又逐漸恢復。在治療上，糖尿病患者白內障手術的決定，往往會比沒有沒有糖尿病的白內障患者來得早，若白內障嚴重時擋住視線，醫師也無法透過間接眼底檢查看清楚視網膜的變化，這是一體兩面的關係。若是糖尿病眼底病變嚴重時，先眼底雷射治療，才進行白內障手術，但是如果白內障太嚴重，雷射吸收效果不好，則必須先動白內障手術再進行雷射。
因此，當維持高血糖的狀態時，糖尿病患者得到白內障的機率比正常人高達約五倍。事實上，眼睛內部的構造每一個都跟醣化作用息息相關，包括視網膜、玻璃體，因此建議血糖高的病人，每一年一定要做一次眼科檢查。
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