近視護眼需要內外雙重保養 不能只靠散瞳劑 2019.03.12
康健
相信許多人對「散瞳劑」並不陌生，除了檢查眼睛時需要點散瞳劑，若孩子近視，醫師也會開立散瞳劑。不過，你知道散瞳劑要如何點才正確嗎？
散瞳劑分為2種，一種是短效型(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等)，另一種為長效型(阿托品Atropine)。一般在醫院進行眼疾檢查，都是使用短效型散瞳劑，藥效約6~8小時，藥效一過，瞳孔即恢復正常，隨著光線大小收縮，而用來控制孩子近視度數加深所使用的是長效型散瞳劑。
也可以從點藥後的反應來判斷：如果晚上睡前點藥，第二天早上會怕光、看近處模糊，為長效散瞳劑，如果沒有前述的副作用，就是短效散瞳劑。
近視是因眼軸前後徑不正常增長所導致，根據刊載於2006年新加坡醫學專科學院學刊（Annals,Academy of Medicine）的研究指出，點散瞳劑有助對抗眼軸增長，避免造成高度近視，是醫界認可預防或抑制近視度數增加的方法。研究發現，使用阿托品治療學童近視，能有效減緩近視度數增加。
根據研究，有點散瞳劑抑制近視的孩童，與沒點藥的孩童相比，近視增加的比例大約少了70%。
不過，散瞳劑只能減緩近視增加，並無法減少近視度數，點完散瞳劑，還是需要配戴光學眼鏡來矯正近視，並且保持良好用眼習慣，才能達到抑制近視度數加深的效果。
散瞳劑都是在睡前點，建議從低濃度的阿托品開始使用，從濃度下調0.01%、0.025%、0.05%，再慢慢增加。可以雙眼交替，一天睡前點右眼，隔一天睡前點左眼，等到比較適應後，再改為每天睡前雙眼同時點藥；若無法適應，可以請眼科醫師評估，若近視一年增加超過75度，則要考慮增加阿托品濃度。
抑制近視的散瞳劑需長期使用，一般來說，至少要到國三結束，建議點散瞳劑的孩童3個月回診一次，檢查散瞳後度數的控制狀況。
要注意的是，當孩子透過點長效型散瞳劑控制近視加深時，瞳孔一直處於散大狀態，無法自然收縮，大量光線(包括紫外線)容易進入眼內，因此若要在大太陽下活動，須做好遮陽防曬，以免過多紫外線進入眼內，傷害視網膜。
另外，因睫狀肌麻痺引起的調適機能障礙，可戴雙焦或多焦眼鏡，減少日常生活或閱讀寫字的不便。點藥水時會有些許刺激感是正常現象，不用太在意，只有極少數人會有過敏或眼壓升高的反應，若有臉紅、口乾的現象，表示有過敏現象，要立即停止用藥，應回診治療。
除了用長效散瞳劑抑制近視、外出戴遮陽帽及太陽眼鏡來保護眼睛之外，維持良好用眼習慣更重要，避免長時間近距離用眼；此外，戶外活動可以顯著抑制近視兒童的近視發展，一年約延緩30％，可以做為控制近視發展的輔助治療，並建議長期攝取葉黃素或綠色蔬菜、黃色水果，才能內外雙重保護眼睛。
