陳瑩山眼科醫師醫療網

【時報周刊／作者：邱玉珍】 

名人怕「老花」戴眼鏡嫌老，不少人自費提前置換人工水晶體，一次解決近視、老花、散光等眼疾。眼科醫師表示，晶體置換術確實可以解決多項眼睛問題，但仍存有一些風險，置換前需做審慎評估。

一位演藝圈知名經紀人，2、3年前老花嚴重影響視力，愛美的她，不想戴老花眼鏡，也不想做老花雷射手術，醫師建議她做晶體置換術讓眼睛回春。

在娛樂圈，不少人跟這位知名經紀人一樣，年過50歲以後，提前置換人工水晶體，解決視茫茫困擾。眼科醫師黃維仁表示，過去，只有白內障患者才需置換人工水晶體，隨著醫療科技發達，多焦點人工水晶體可一次解決複雜的視力問題。

拋開眼鏡視力回春

住在香港的黃小姐，老花度數高達300度，無法忍受自己戴眼鏡，決定來台灣做晶體置換術。黃小姐說：「反正再幾年就會出現白內障了，早晚都要換人工水晶體，乾脆提早換了，省得配戴老花眼鏡。」

近幾年，像黃小姐一樣提早置換人工水晶體解決視力問題的人，有增加趨勢。特別是，因高度近視角膜無法再戴隱形眼鏡的人，醫師通常會建議病患做晶體置換術，一次解決近視、老花、白內障等問題。

替不少高階主管做晶體置換術的黃維仁強調，水晶體本來是柔軟的膠狀水球狀，40歲之後，膠狀水晶體逐漸硬化，透光變差、變混濁，或是負責調節水晶體的睫狀肌收縮功能降低，導致水晶體無法伸縮自如，看遠、看近都很吃力。

視網膜病變不適用

晶體置換術雖一次解決各種視力問題，但醫師不鼓勵民眾提前置換，除非工作上有特殊需求，才需自費置換人工水晶體。黃維仁表示，在歐美國家，多功能焦點水晶體主要是為解決老花問題，在台灣還是以治療白內障為主。

國內愈來愈多人還沒出現白內障就提前置換人工水晶體，中華民國眼科醫學會理事長、台北市立聯合醫院副總院長翁林仲強調，晶體置換術並不能解決高度近視引起的視網膜病變、黃斑部病變、青光眼等眼睛問題。

翁林仲解釋，人工水晶體是做在水晶體上，不是做在黃斑部或視網膜上，黃斑部或視網膜病變造成的中心視力下降，不會因為置換人工水晶體手術而解決。意即晶體置換術只解決部分視力問題，不能解決所有造成眼睛視茫茫問題。

術前必須審慎評估

人工水晶體為何能同時解決近視、散光、老花、遠視等問題？新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山解釋，現在的人工水晶體愈來愈個人化，術前可以利用超音波精密計算出適當的中和度數，再將適合病人度數的人工水晶體植入。

簡單地說，就是把眼鏡的度數置入人工水晶體中植入眼睛內的概念，達成調整近視度數問題，最後開完白內障，近視度數也沒了，植入人工水晶體時，等於將原本開刀前的眼鏡植入眼睛內了。

陳瑩山強調，開刀前不論近視多少度，利用植入人工水晶體方式，可以把度數調整到想要的度數。而這個度數的取決，應該在手術前聽醫師詳細說明才做決定

雖然晶體置換術在國內已相當成熟，但不是所有的人都適合。黃維仁說，首先患者要有健康的眼球構造，眼球構造狀況不好，不建議做置換手術。高度近視年輕患者除非有早發性白內障問題，不然不建議未滿50歲就置換人工水晶體，恐併發黃斑部病變。

因此，術前檢查、評估相當重要。黃維仁表示，做晶體置換前，醫師會用精密儀器檢查病患視網膜、眼角膜及視神經狀況，評估是否適合置換人工水晶體；若病患不適合做置換手術，建議患者用不摘除的方式，把人工水晶體覆蓋在原水晶體上，如同把隱形眼鏡植入水晶體上，可以達到同樣效果。

值得注意的是，置換人工水晶體雖可讓眼睛回春，但天然的一定比較好。黃維仁說，人工水晶體無法讓人的視力回到20歲年輕時的狀態，沒辦法達到百分之百完美，頂多只能改善到90分；而且遠距離會受到限制，遠距離只能看到40～50公尺，而且只有一個焦點清晰。

關於晶體置換術

適合對象：

1.55歲以上合併近視、散光、遠視的患者。

2.重度老花。

3.白內障。

手術費用：

若未出現嚴重白內障，所有費用需自費，病患選擇的晶體種類及手術方式，費用也有很大不同。一般而言，1隻眼約10～12萬元，若用最好的儀器手術如飛秒雷射費用更高，1隻眼約16萬元。

手術時間：

1隻眼20～30分鐘。

復原時間：

3～6個月。術後半年內，患者晚上會出現夜間眩光問題。

可能風險：

雖然晶體置換術在國內已相當成熟，但仍有感染、細胞受損、黃斑水腫等風險。