眼脹痛、深度近視小心青光眼！這樣做避免視力惡化 2016.11.16
【早安健康】
青光眼不就是眼壓太高嗎？如果你也這麼想，那可要特別注意了！新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山提醒，眼壓正常也可能會有青光眼。
就像是溫水煮青蛙，青光眼一開始通常沒什麼症狀，偶爾覺得眼睛痠、有脹痛感，大多數病人都以為是最近用眼過度，眼睛肌肉過勞，等到終於到眼科報到，往往已經是急性發作。
陳瑩山解釋道，青光眼最麻煩的就是視神經被破壞，一旦破壞，受損的視力就很難再回復。
眼壓不高仍有青光眼？主因是眼球老化
細究眼部構造，眼球裡約有一百萬條視神經，是眼球和大腦之間的通訊電線，連上了，眼前的景色就會在大腦變成影像，我們也才能「看到」。但當眼壓過高，就會破壞視神經，導致視野缺損。
陳瑩山特別提醒，視神經根處血流需要非常密集，才能保持健康，但近期很多案例因為血液循環不良、眼球自體老化，使眼壓即使正常（眼壓正常值為20單位，此類患者眼壓僅約15-16單位），視神經卻還是受損。因此，眼壓即使正常，也不應掉以輕心。
特別是患有慢性病如高血壓、糖尿病、高膽固醇等，以及年紀較長的老年人，或者高度近視800度以上的人皆為青光眼風險族群，須特別注意。
陳瑩山也特別提到，高度近視者眼球老化的程度不容小覷，一個30歲近視800度的人，在眼科醫師眼裡，眼球已經老化得像80歲了，視神經變老化、脆弱，損害在不知不覺中發生，需要特別注意。
確診青光眼就看C/D比
為什麼單憑眼壓無法作為青光眼的診斷標準？陳瑩山解釋，眼壓像血壓一樣，隨著時間會有些微波動，因此，眼壓高低值僅能作參考，不能作為確診的主要依據。
陳瑩山說，臨床上會看病人的C/D比，正常的比例是C:D=1:3，但若為青光眼患者，C值會越來越大，例如從1:3會變成2:3。若眼壓正常，但C/D比正常還要大，仍需要做更進一步的檢驗。
至於C/D比是什麼？陳瑩山比喻，若從瞳孔看進去，眼後就像一個碟子，中間凹陷處稱為Cup，也就是C值，而眼後的圓周大小則為D值。
定期檢查才能有效防惡化
因應青光眼難以預防的特性，陳瑩山提醒，臨床上很多患者的青光眼是不知道原因的，唯一的症狀常只有酸澀、脹痛感。且因眼壓問題和高血壓有相似之處，90%以上高血壓是原發性高血壓，人年齡越大，血壓就是會一直高上去，而且沒有原因，內科醫師也找不到原因。眼壓人也一樣，年紀越大，眼壓就越高，和遺傳也很有關係。
定期檢查就是青光眼防治最重要的一塊，但病人一般卻沒有這種自覺。很多病人會說：「醫生要叫我來看、叫我點藥，可是我又沒有生病！」
陳瑩山說明，青光眼麻煩之處也在於，初期感受不到症狀，偶有症狀也是雷同眼睛疲勞的痠澀、脹痛感，但往往被我們忽略，以至於錯失治療良機。
因此，年紀大、有青光眼家族史、高度近視、常有偏頭痛及眼脹痛、有慢性病如高血壓、糖尿病者，都需要更注意眼睛健康，定期就醫量測眼壓。提早發現、及時預防，是青光眼患者保留視力的不二法門！
