陳瑩山眼科醫師醫療網

 【人間福報】

明明看不清楚，去配眼鏡驗光師卻說視力正常，這到底是為什麼？日前一名三十五歲婦人，主訴有時眼睛會看不清，雖不至於影響日常視力，但近來視覺愈發模糊，以為自己近視加深而自行去眼鏡行驗光配鏡，但驗光後卻發現視力跟以往一樣，但其視覺扭曲的情況卻是真實存在的，緊張之下趕緊至眼科門診掛號，經眼底檢查發現她已有輕微黃斑部病變情況。

其實，視力1.0仍然有其他眼睛疾病的可能，臨床上視力達到0.8以上可稱為「視力好」，但是，視力好，不代表眼睛就沒有問題，醫師需運用客觀的檢測如：裂隙燈、散瞳、眼底鏡、視野及眼部斷層掃描等，逐一檢查有否青光眼、白內障、糖尿病黃斑水腫、視網膜出血或剝離等問題。有些眼疾在發展初期，視力仍可達到1.0。

如果眼睛有出現不適症狀，例如看東西模糊等等，其實第一步並非前往眼鏡行重新配眼鏡，而是建議先至眼科門診了解是否有眼疾。眼鏡行由於以驗配眼鏡為主，自然著重驗視力，有些民眾配了眼鏡之後，抱怨眼鏡行不會配或配得不好。其實，另一個角度要思考的是，也許問題不在於視力，而眼鏡行只能解決視力問題。

以醫院來說，除了視力檢查之外，透過「裂隙顯微鏡」（簡稱裂隙燈）可檢查角膜、結膜、水晶體及玻璃體前⅓，查看有否角膜炎、白內障等。此外還有「直接眼底鏡」與「間接眼底鏡」兩種檢查相互輔助。

「直接眼底鏡」可謂見樹不見林，是直接照光檢查局部的黃斑部和視神經；若要偵測廣一些，就需要「間接眼底鏡」，照光經過醫師手持透鏡，以檢查黃斑部、視神經以及視網膜。不過，後者檢查見林不見樹，只可了解廣泛的視網膜狀況，卻無法看到精細的變化。

至於「儀器檢查」則有「視野計」、「眼部斷層」與「眼底攝影」。視野檢查是視網膜光感檢查，斷層掃描則看黃斑部的結構，至於眼底攝影則利用顯影劑將視網膜或脈絡膜血管加以顯影，以便觀察黃斑部有無病變。

以上所提及的檢查並無優劣之分，需視患者主訴而定，提醒一般民眾可以每年進行一次眼科檢查，篩選可能的疾病，尤其是三高族群，同時也是眼疾高危險群，需加強檢查。一般眼部健康檢查包含驗光、視力檢查、眼壓檢查、眼底檢查（散瞳檢查），接著才視情況評估是否需進一步檢查。

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