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視網膜裂孔可以不處理嗎?未及時雷射治療恐致視網膜剝離 2021.10.14



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「視網膜裂孔」和「視網膜剝離」常同時被提起,這是因為「裂孔」是造成視網膜剝離的原因之一,因為視網膜剝離有失明的可能,這也就是為什麼當視網膜出現裂孔時,醫生會建議馬上用雷射補裂孔的原因,這是一種預防性的雷射治療,但有些病患不清楚問題的嚴重性,說要回去考慮或還來不及雷射,隔天就視網膜剝離。

視網膜為什麼會產生裂孔?主要的原因就是眼球內的玻璃體和視網膜發生格子狀變性退化,這時視網膜變得較薄,再加上玻璃體變性對視網膜產生了牽扯拉力,拉力使裂孔掀開,進而出現裂孔。而當視網膜發生裂孔時,玻璃體液會經由裂孔處滲入網膜的破洞,液體慢慢累積,面積擴大,再往下發展便造成視網膜剝離。

視網膜裂孔常發生於高度近視的人、視網膜周邊退化、白內障術後及眼球外傷的人身上,在台灣,由於近視人口多,因此年輕的視網膜剝離族群比率較國外為高。

視網膜剛開始發生裂孔的時候,可以用雷射治療,雷射的地方會讓視網膜溶合,等待2~3週後疤痕形成,就可將視網膜固定黏貼在眼球壁上,大大降低了視網膜剝離的可能。視網膜雷射治療在外眼沒有傷口,但要注意的是雷射過後要2~3週結疤才會達到穩固的程度,在此之前患者應多休息,避免頭部震動、眼球過速轉動。

 

一般來說,大部分視網膜裂孔尚未剝離時,若能及時給予雷射治療,大多數人可維持穩定;但有少數人仍因裂口過大,可能繼續剝離,造成失明的危機,那就得進行手術。一旦已發生視網膜剝離,即使手術成功復原,視力往往仍會受損,萬一時間拖得太久或是剝離範圍已進入黃斑部,預後更不理想。因此,高度近視患者定期讓醫師檢查整個眼底是非常重要的,只要發現視網膜裂孔就要趕緊用雷射來補裂孔,就能避免失明危機。

到底視網膜何時會產生裂孔,事實上醫學上並無法預期,極少數患者甚至在檢查無裂孔後沒多久就發生視網膜剝離,因為部分裂孔的發生是瞬間的玻璃體將視網膜拉破。若是發現眼睛有突發性的閃光或飛蚊現象增加,飛蚊症可能是視網膜剝離的前兆,這是因為玻璃體退化、變性的關係,再加上視力減退,這時一定要迅速就醫檢查。上面提到的視網膜剝離高危險群,應避免激烈運動,防止眼球受到外力傷害,也應定期到眼科做視網膜檢查,以便在發現裂孔時立即雷射處理,降低視網膜剝離的機會。

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