【養眼專欄】青光眼正確診斷 不只測眼壓 2024.02.17
陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）
當有些因素導致房水分泌增加或排出受阻，就會讓眼壓升高，病患因而產生劇烈頭痛、噁心嘔吐、角膜水腫等反應，這是急性青光眼發病，若不及時治療，幾天內就可能失明。
秋冬是青光眼急性發作的高峰期，因為白天短黑夜長，日照較弱，瞳孔會經常處於稍微擴大的狀態。瞳孔放大，會使房水排出的隅角變窄，造成房水無法順利排出，引發眼壓升高急性發作。眼壓高壓迫視神經，一旦損傷到視神經，視野出現缺損，這在眼科是屬於急診，通常需要馬上處理，否則就會影響視力，嚴重時將難以挽回。
不過，青光眼就只是眼壓高嗎？很多青光眼的患者眼壓不一定高！青光眼的病因有許多種，表現也十分多樣化。而典型青光眼，除了高眼壓，還會有視野缺損、視神經缺損等問題發生。高眼壓症的青光眼，除了眼壓高，有些患者視野正常、視神經也正常。有些青光眼眼壓正常，但有可能視野缺損、視神經缺損。所以，有些人形容青光眼是一種偷偷而來的眼疾──多數青光眼病人並沒有自覺症狀，一定要靠定期的眼科檢查，才能及早發現。
罹患青光眼的高危險群有：高度近視者、高眼壓者、長期使用類固醇藥物的人、家族成員中有人患有青光眼、心血管疾病患者、系統性疾病患者（如糖尿病、高血壓等）等。眼壓，只是青光眼重要的風險因子，它的高低會影響青光眼是否持續惡化。因此，眼壓測量是青光眼檢查的重要項目之一，但不是絕對的。
每個人對眼壓的耐受性不同，正常眼壓是二十毫米汞柱，眼壓若高於二十毫米汞柱，其中百分之九十的人並不會發展成青光眼。這些人我們稱之為「高眼壓症」。相對而言，眼壓都在正常範圍內的青光眼病人，其視神經細胞受損情況若達百分之四十以上的視神經惡化，以致視野缺損，從周邊擴展到中心，最後危及視力，這種便稱為「正常眼壓或低眼壓性青光眼」。
預防青光眼，平時要保養眼睛，減少升高眼壓的因素，如做到不抽菸，睡眠充足、不熬夜、不長時間在昏暗環境中低頭工作閱讀、生活作息正常等。
若使用降眼壓藥水會造成不適，可以與醫師討論，換其他種類的降眼壓藥水，以減少不適情形。青光眼雖然不是一個能夠完全治癒的眼疾，但是只要能及早正確地診斷與治療，就能將眼壓控制在穩定的範圍內，讓眼睛維持在最佳狀況。
