糖尿病與白內障兩者為何有關係 2019.10.15
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健康E世界 中國醫大新竹附醫眼科主任 陳瑩山 十多歲的王小姐，因為發現自己有高血糖，被醫生建議轉往眼科檢查，不料檢查完後醫生告訴她：已出現了白內障的狀況。王小姐十分不解，白內障不是老人家的病嗎？怎麼她會得到呢？ 糖尿病使白內障提早發生，也使白內障程度加重 事實上，血糖和白內障有很大的關係，當維持高血糖的狀態時，很容易得到白內障，罹患機率比非糖尿病患者可高達5倍。現代人由於飲食營養過剩，缺乏運動，糖尿病患者年齡層日益下降，白內障就是其中一個糖尿病患在眼科常見的合併症。 說起糖尿病與白內障的關係，我們可以說糖尿病會使白內障提早發生，也會使白內障加深其嚴重度。也就是說，可能在正常人還沒有白內障的年紀，糖尿病病患就開始發生白內障；正常人有了白內障，十年才會進展的嚴重度，糖尿病患者四、五年就造成了這種嚴重度。 所以我們可以說，正常人白內障是跟年齡有關，年齡愈老，白內障愈容易發生，也會更嚴重；而糖尿病所造成的白內障，除了跟年齡相關之外，也跟糖尿病的病史及糖尿病的控制有關。 糖尿病的病史短，血糖控制的愈好，白內障的時機就會延緩；而糖尿病病史很長，加上血糖控制不良，那麼白內障就會提早來到，進行很快，嚴重度也會加深。 白內障由於是水晶體混濁，所以它的症狀就是看不清楚，這對正常老人家是很單純的年齡長壽所造成的視力不佳的原因。但是對糖尿病的患者，如果視力不佳，就要深入探討，除了白內障之外，是否還有其他的原因造成視力不良，例如視網膜出血、黃斑部水腫等。 糖尿病患開白內障，手術後的效果也比較差 而在白內障的治療上，糖尿病患也較麻煩，因為一般沒有糖尿病的白內障，開完視力可以恢復的很好，但是糖尿病患開白內障手術的預後，效果就沒這麼好。因為糖尿病如前所述，會造成眼底視網膜出血、黃斑部水腫，這些都會造成視力下降，而且這些因素，並不會因為開了白內障而改善，所以當糖尿病有眼底病變時，有可能開完白內障，視力只能多少獲得改善，甚至只是「比較亮一些」。 可能有民眾會納悶，既然效果不好為什還要開白內障手術？主要是因為糖尿病患必須做眼底檢查或雷射治療，開完白內障植入透明的人工水晶體後，對糖尿病影響眼底的病情，追蹤上會方便很多；雷射治療時，雷射光的能量也不會被白內障吸收，止血消水腫的效果才會更為有效。 糖尿病患眼睛的併發症相當多，病況進行中會造成黃斑部水腫及白內障，白內障只是其中的一環，甚至可以說是「可恢復的視力下降」，事實上在討論糖尿病對眼睛的影響時，最主要的焦點不在白內障，而是怕眼底病變導致的失明。因此，當糖尿病患發現罹患白內障時，不需太慌張，只要配合眼科醫生釐清病情加以治療，並好好控制血糖即可。 3C護眼達人陳瑩山 黃斑部病變 乾眼症 飛蚊症 眼中風 白內障 老花眼高度近視 糖尿病眼底病變 青光眼 夜盲症 3C眼 |
